肝硬化腹水不一定是肝癌。肝腹水是失代償期肝硬化患者常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是肝硬化自然病程進(jìn)展的重要標(biāo)志。任何病理狀態(tài)下導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體量增加超過(guò)200ml時(shí)，稱(chēng)為腹水。導(dǎo)致肝硬化腹水的原因?yàn)殚T(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴管阻塞等。肝硬化肝癌患者也可以出現(xiàn)腹水，如果是癌性腹水，與單純肝硬化腹水有區(qū)別。癌性腹水一般為血性腹水，治療效果欠佳，肝硬化腹水一般為漏出性腹水，治療效果尚可。

肝腹水初期是比較嚴(yán)重的。但是慢性乙型肝炎相對(duì)于肝硬化晚期，消化道出血，肝性腦病，肝腎綜合征甚至癌變是要輕一些的。對(duì)于第一次出腹水的病人，絕大部分都能夠得到良好的控制，但是最好是住院治療。住院治療一方面可以通過(guò)輸液保肝，另外肝硬化腹水大部分都有低蛋白血癥，住院期間可以靜脈靜點(diǎn)人血白蛋白。在住院期間服用利尿劑，也要通過(guò)詳細(xì)的觀察來(lái)調(diào)整利尿劑的用量，另外在服用利尿劑期間一般每隔三五天就要監(jiān)測(cè)一下電解質(zhì)和腎功能，因?yàn)槔騽┑氖褂糜锌赡軙?huì)造成電解質(zhì)紊亂和腎功能的損害。患者住院治療，使用保肝藥物，人血白蛋白和利尿劑等，同時(shí)要積極查找病因，針對(duì)病因進(jìn)行更全面系統(tǒng)的治療。所以肝硬化初期出現(xiàn)腹水并不嚴(yán)重，但是仍然比慢性肝炎要重，還是建議要住院系統(tǒng)的治療。除了查找病因，肝硬化的病因之外，對(duì)肝硬化腹水本身的治療也會(huì)觀察的更細(xì)致，更到位，更系統(tǒng)。

肝腹水實(shí)際上是肝病晚期失代償?shù)囊粋€(gè)表現(xiàn)，也就是說(shuō)肝功能逐漸地惡化，惡化到已經(jīng)不能通過(guò)人體的代償來(lái)維持正常的肝臟運(yùn)營(yíng)的一個(gè)情況。肝腹水如何治療呢，肝腹水的治療比較復(fù)雜。首先我們需要早期發(fā)現(xiàn)肝腹水，比如說(shuō)我們發(fā)現(xiàn)自己的腹圍沒(méi)有明顯原因的增大，就要考慮是不是肝病已經(jīng)發(fā)展到了肝腹水的階段。第二，如果患者患有肝病，應(yīng)該定期復(fù)查，做腹部B超，因?yàn)楦共緽超檢查對(duì)腹腔內(nèi)的積液是非常敏感的，如果腹腔內(nèi)的積液可以及早地被發(fā)現(xiàn)，也就是說(shuō)如果我們可以及早地發(fā)現(xiàn)肝腹水，就可以盡早地對(duì)肝腹水進(jìn)行治療。如果不是很?chē)?yán)重的肝腹水，我們可以采用一些利尿藥物進(jìn)行治療，同時(shí)限制患者鹽類(lèi)的攝入，減輕體內(nèi)水鈉鹽的潴留，這樣可以減輕腹水。第三，肝腹水的出現(xiàn)往往會(huì)與肝臟功能不良以及人體的低蛋白血癥有關(guān)，因此對(duì)有低蛋白血癥的患者，我們應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)充蛋白來(lái)輔助利尿，這樣也可以使肝腹水明顯減少。從根本上來(lái)講，肝腹水的治療還是要改善肝臟功能，因此針對(duì)肝功能改善的治療是必不可少的。如果乙肝患者沒(méi)有正規(guī)地接受過(guò)抗病毒治療，我們應(yīng)該及時(shí)增加抗病毒治療，并且監(jiān)測(cè)乙肝DNA的復(fù)制水平。肝腹水晚期時(shí)，我們?yōu)榱司徑饣颊叩呐R床癥狀，有時(shí)候也采取間斷的少量的放腹水治療，但是這種治療是治標(biāo)不治本的，只是可以減緩?fù)砥诨颊叩牟∏榘l(fā)展和緩解臨床癥狀的一個(gè)辦法。

肝腹水可使用護(hù)肝藥物、利尿劑等進(jìn)行藥物治療，或者做放腹腔積液治療，根治肝腹水就要進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。肝腹水是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)。主要的病理是生理機(jī)制肝硬化導(dǎo)致門(mén)靜脈壓力升高，胃腸道回流到肝臟的血液阻力升高，使得大量的液體滲入到腹腔里形成肝腹水。肝腹水的早期治療以藥物為主，包括護(hù)肝藥物的使用及利尿劑的使用。對(duì)于肝腹水，原則上不進(jìn)行放腹水治療，只有在極其嚴(yán)重的情況下才做。因?yàn)檎T因不解除，腹水放的越多，生長(zhǎng)越快，而且肝腹水含大量的蛋白營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，長(zhǎng)期放腹水會(huì)導(dǎo)致患者身體營(yíng)養(yǎng)加快消耗，所以放腹腔積液不作為肝腹水常規(guī)治療手段。如果想從根本上解決肝臟腹水問(wèn)題，最有效治療方法是進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。因?yàn)楦顾母军c(diǎn)還在于肝臟衰竭，只有把衰竭的肝臟替換掉，才可能從根本上治好肝腹水。

導(dǎo)致肝腹水的原因很多，比較常見(jiàn)的是由于病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化腹水，腹水本身的傳染性高低要取決于肝炎病毒在身體內(nèi)的多少，如果是高復(fù)制狀態(tài)的肝炎病毒，病人的體液包括血液、尿液、腹水等，由于也有肝炎病毒，所以腹水是有傳染性的，但是所謂的傳染是指肝炎病毒的傳染，而不是腹水的傳染。如果肝腹水是由于其他的非傳染性疾病導(dǎo)致的，那么這個(gè)時(shí)候肝腹水是不具有傳染性的，比如肝臟的腫瘤導(dǎo)致相關(guān)的腹水，肝臟腫瘤本身不傳染，腹水也沒(méi)有傳染性，但是如果肝臟腫瘤是由于肝炎病毒引起來(lái)的，那么肝炎病毒是有一定的傳染性。如果肝腹水是自身免疫性的疾病、藥物性急性的肝衰竭或者是某些原因不明的肝硬化導(dǎo)致的，這種情況的肝腹水是不具備有傳染性的。因此對(duì)于肝腹水是否有傳染性這樣一個(gè)問(wèn)題，還是要根據(jù)導(dǎo)致肝硬化相關(guān)具體的病因來(lái)具體的分析，而不能夠籠統(tǒng)地說(shuō)是否有傳染性。