肚子里面有腹水可能由肝硬化、心力衰竭、腎病綜合征、腹腔感染、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起，腹水可通過利尿治療、腹腔穿刺引流、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式緩解。

1、肝硬化

肝硬化是腹水最常見的原因，可能與長(zhǎng)期飲酒、病毒性肝炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹部膨隆、下肢水腫等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

2、心力衰竭

右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血時(shí)，可能與冠心病、肺源性心臟病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張等癥狀。治療需臥床休息，遵醫(yī)囑使用地高辛片、氫氯噻嗪片等藥物，必要時(shí)需進(jìn)行心臟再同步化治療。

3、腎病綜合征

低蛋白血癥引起的腹水可能與糖尿病腎病、膜性腎病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、全身水腫等癥狀。治療需補(bǔ)充人血白蛋白，遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物，同時(shí)需控制每日飲水量。

4、腹腔感染

結(jié)核性腹膜炎或自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎可能與免疫力低下、腹腔臟器穿孔等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、腹部壓痛等癥狀。治療需絕對(duì)臥床，遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，或注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

5、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

卵巢癌、肝癌等腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移可能與腫瘤晚期播散有關(guān)，通常表現(xiàn)為惡病質(zhì)、頑固性腹水等癥狀。治療需腹腔灌注順鉑注射液等化療藥物，配合靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)行腫瘤減滅術(shù)。

出現(xiàn)腹水后需每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量，飲食應(yīng)選擇高蛋白、低鈉的易消化食物如魚肉、蛋清等，避免腌制食品。注意保持皮膚清潔防止壓瘡，活動(dòng)時(shí)防止跌倒。若腹水增長(zhǎng)迅速或伴隨意識(shí)改變，須立即就醫(yī)處理。長(zhǎng)期腹水患者建議每3個(gè)月復(fù)查腹部超聲和肝功能，由?？漆t(yī)生評(píng)估病情進(jìn)展。