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肝腹水是怎么引起
病情描述:
肝腹水是怎么引起
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

    肝腹水可能由門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝硬化、肝靜脈阻塞等原因引起，可通過限鹽飲食、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治療。

    1、門靜脈高壓

    肝硬化導致門靜脈血流受阻，血管內壓力升高，液體滲入腹腔形成腹水。表現為腹部膨隆、下肢水腫。治療需控制原發(fā)病，使用普萘洛爾降低門脈壓力，配合螺內酯等利尿劑。

    2、低蛋白血癥

    肝臟合成白蛋白能力下降，血漿膠體滲透壓降低引發(fā)腹水。常見于營養(yǎng)不良或肝功能衰竭。需補充人血白蛋白，同時限制水分攝入，必要時使用托伐普坦調節(jié)水鹽平衡。

    3、肝硬化

    肝組織纖維化導致淋巴液回流障礙，常伴隨黃疸、蜘蛛痣。治療需抗纖維化（如恩替卡韋），聯合呋塞米利尿，嚴重時需經頸靜脈肝內門體分流術。

    4、肝靜脈阻塞

    布加綜合征等疾病導致肝靜脈回流受阻，出現頑固性腹水伴肝區(qū)疼痛。需抗凝治療（如低分子肝素），部分患者需血管支架置入或肝移植。

    每日監(jiān)測體重變化，控制鈉鹽攝入低于2克，適當補充優(yōu)質蛋白如魚肉蛋奶，出現呼吸困難或發(fā)熱需立即就醫(yī)。

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