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孕婦，乙肝數(shù)值高，需要抗病毒治療嗎

女，45歲

病情描述:

我是在第一次孕檢被查出來(lái)乙肝的，以前我是真不知道自己有這個(gè)病，孕婦乙肝數(shù)值高需要抗病毒治療嗎？

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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馬莉副主任醫(yī)師寧波市第二人民醫(yī)院

孕婦乙肝病毒載量高時(shí)通常建議抗病毒治療，主要評(píng)估指標(biāo)包括病毒載量、肝功能、妊娠周數(shù)及既往病史。
1. 病毒載量
乙肝病毒DNA超過(guò)一定閾值可能增加母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合肝功能評(píng)估?？蛇x用替諾福韋酯等妊娠B級(jí)抗病毒藥物。
2. 肝功能
谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高提示肝臟炎癥活動(dòng)，需抗病毒治療控制病情。用藥期間需每月監(jiān)測(cè)肝功能變化。
3. 妊娠周數(shù)
孕晚期高病毒載量孕婦建議28周起預(yù)防性抗病毒治療。替比夫定可作為備選藥物。
4. 既往病史
有肝硬化或肝癌家族史者需更積極干預(yù)。恩替卡韋適用于產(chǎn)后需要長(zhǎng)期治療的患者。
治療期間應(yīng)定期復(fù)查病毒載量及肝功能，分娩后需專科評(píng)估是否繼續(xù)抗病毒方案，新生兒須在12小時(shí)內(nèi)完成乙肝免疫球蛋白和疫苗聯(lián)合免疫。

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