腎結(jié)石伴有腎積水是否嚴(yán)重需根據(jù)具體情況判斷，若結(jié)石較小且未完全梗阻，通常不嚴(yán)重；若結(jié)石較大導(dǎo)致持續(xù)梗阻或合并感染，則可能較嚴(yán)重。

腎結(jié)石合并腎積水的嚴(yán)重程度與結(jié)石大小、梗阻位置及持續(xù)時間密切相關(guān)。較小的結(jié)石可能隨尿液自行排出，僅引起短暫性腎積水，此時通過多飲水、適當(dāng)運(yùn)動可促進(jìn)結(jié)石排出，積水也會逐漸消退。但若結(jié)石直徑超過5毫米或位于輸尿管狹窄處，可能造成持續(xù)性梗阻，導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高，腎實(shí)質(zhì)逐漸變薄，長期未處理可能影響腎功能。部分患者可能合并發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀，提示病情進(jìn)展，需緊急處理。

少數(shù)情況下，腎積水可能由先天性輸尿管狹窄、腫瘤壓迫等非結(jié)石因素引起，這類情況積水程度往往與結(jié)石無關(guān)，需通過超聲或CT進(jìn)一步明確病因。妊娠期女性因激素變化和子宮壓迫也可能出現(xiàn)生理性腎積水，通常分娩后自行緩解。

腎結(jié)石伴有腎積水患者應(yīng)每日飲水2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽攝入以防結(jié)石增大?？勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，或服用坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石。若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱，需立即就醫(yī)排除急性腎盂腎炎或膿腎等并發(fā)癥，必要時行輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測積水消退情況及腎功能恢復(fù)狀態(tài)。