癌癥骨轉(zhuǎn)移可通過(guò)骨掃描、X線檢查、CT檢查、MRI檢查、PET-CT檢查等方式確診。癌癥骨轉(zhuǎn)移通常由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼引起，可能伴隨骨痛、病理性骨折、高鈣血癥等癥狀。

1、骨掃描

骨掃描是檢測(cè)癌癥骨轉(zhuǎn)移的敏感方法，通過(guò)靜脈注射放射性核素標(biāo)記的示蹤劑，利用伽馬相機(jī)捕捉骨骼代謝異常區(qū)域。該方法能早期發(fā)現(xiàn)微小骨轉(zhuǎn)移灶，尤其適用于全身骨骼篩查。檢查前需飲水促進(jìn)示蹤劑排泄，檢查后24小時(shí)內(nèi)避免接觸孕婦和兒童。骨掃描結(jié)果需結(jié)合其他影像學(xué)檢查綜合判斷，假陽(yáng)性可能由骨折或骨關(guān)節(jié)炎引起。

2、X線檢查

X線檢查適用于中晚期骨轉(zhuǎn)移的初步篩查，能顯示骨質(zhì)破壞、成骨性改變或混合性病變。該方法對(duì)溶骨性轉(zhuǎn)移較敏感，但對(duì)早期轉(zhuǎn)移灶檢出率較低。檢查時(shí)需根據(jù)疼痛部位定位拍攝，脊柱、骨盆等承重骨是常見(jiàn)檢查區(qū)域。X線檢查具有操作簡(jiǎn)便、成本低的優(yōu)勢(shì)，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)與其他檢查結(jié)果綜合評(píng)估。

3、CT檢查

CT檢查能清晰顯示骨皮質(zhì)破壞程度和軟組織受累情況，對(duì)脊椎轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的椎管壓迫診斷價(jià)值較高。薄層CT可發(fā)現(xiàn)早期微小骨轉(zhuǎn)移灶，三維重建技術(shù)有助于評(píng)估病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。檢查時(shí)需保持體位固定，必要時(shí)使用造影劑增強(qiáng)掃描。CT檢查輻射量高于X線，不宜短期內(nèi)重復(fù)進(jìn)行。

4、MRI檢查

MRI檢查對(duì)骨髓內(nèi)早期轉(zhuǎn)移灶敏感度最高，能清晰顯示腫瘤侵犯范圍及周圍神經(jīng)血管受累情況。該檢查無(wú)電離輻射，適用于脊柱轉(zhuǎn)移導(dǎo)致脊髓壓迫的評(píng)估。檢查時(shí)間較長(zhǎng)，需去除金屬物品并保持靜止。MRI對(duì)成骨性轉(zhuǎn)移顯示效果稍遜于溶骨性轉(zhuǎn)移，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、PET-CT檢查

PET-CT檢查通過(guò)氟代脫氧葡萄糖示蹤劑反映腫瘤代謝活性，能同時(shí)評(píng)估原發(fā)灶和全身轉(zhuǎn)移情況。該方法對(duì)骨轉(zhuǎn)移合并軟組織轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值較高，但成本昂貴且存在假陽(yáng)性可能。檢查前需空腹4-6小時(shí)，糖尿病患者需調(diào)整血糖水平。PET-CT結(jié)果需結(jié)合病理活檢或其他影像學(xué)檢查確認(rèn)。

確診癌癥骨轉(zhuǎn)移后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折，可遵醫(yī)囑使用雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞。日常需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鈣和維生素D，定期監(jiān)測(cè)血鈣水平。出現(xiàn)持續(xù)骨痛或活動(dòng)受限時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。治療期間建議配合鎮(zhèn)痛治療、物理康復(fù)等綜合干預(yù)，改善生活質(zhì)量。