第二腰椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)等方式治療。第二腰椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用和先天性骨病等原因引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折患者需絕對(duì)臥床4-8周，使用硬板床并保持脊柱軸向翻身。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，預(yù)防深靜脈血栓和肌肉萎縮。疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步開始坐起訓(xùn)練，但禁止早期負(fù)重活動(dòng)。

2、支具固定

采用定制胸腰骶矯形器固定8-12周，支具需包裹胸椎至骨盆區(qū)域。佩戴時(shí)應(yīng)保持脊柱過伸位，每日除臥床休息外持續(xù)佩戴。支具治療期間需定期復(fù)查X線，觀察骨折復(fù)位情況和椎體高度維持效果。

3、藥物治療

急性期使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛，聯(lián)合鮭魚降鈣素注射液抑制骨吸收。慢性期可口服阿侖膦酸鈉片和碳酸鈣D3片改善骨密度。疼痛明顯者可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，但需注意藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮不超過1/3的病例，通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定骨折。椎體后凸成形術(shù)可同時(shí)恢復(fù)椎體高度，采用球囊擴(kuò)張后注入高粘度骨水泥。兩種術(shù)式均需在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下完成，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。

5、開放手術(shù)

椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)用于嚴(yán)重不穩(wěn)定骨折，需后路暴露植入椎弓根釘棒系統(tǒng)。前路椎體切除減壓術(shù)適用于合并神經(jīng)壓迫者，需重建椎體并用鈦網(wǎng)支撐。開放手術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月，定期復(fù)查CT評(píng)估植骨融合情況。

第二腰椎壓縮性骨折康復(fù)期應(yīng)保證每日1000-1200mg鈣攝入，多食用乳制品、豆制品和深綠色蔬菜。適度曬太陽促進(jìn)維生素D合成，避免吸煙飲酒等影響骨代謝的行為。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，循序漸進(jìn)地增加腰背肌力量訓(xùn)練強(qiáng)度，6個(gè)月內(nèi)禁止提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。定期進(jìn)行骨密度檢測，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療3-5年。