抑郁癥、焦慮癥與心肌缺血是三種不同機(jī)制的疾病，但可能存在共病關(guān)系。抑郁癥以持續(xù)情緒低落為核心癥狀，焦慮癥以過度擔(dān)憂和軀體緊張為特征，心肌缺血則因冠狀動脈供血不足引發(fā)胸痛。三者需分別通過心理評估、心電圖及冠脈造影確診。

抑郁癥的典型表現(xiàn)包括興趣減退、睡眠障礙及自我否定，可能與遺傳、應(yīng)激事件或神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)。焦慮癥患者常有心悸、出汗等自主神經(jīng)亢進(jìn)癥狀，與杏仁核過度激活相關(guān)。心肌缺血多由動脈粥樣硬化導(dǎo)致，典型癥狀為勞力性胸痛，但非典型病例可能僅表現(xiàn)為乏力或氣促。長期抑郁焦慮可通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)加重心臟負(fù)荷，而心肌缺血引發(fā)的軀體不適又可反向誘發(fā)情緒障礙。臨床處理需精神科與心內(nèi)科協(xié)同，心理治療聯(lián)合抗抑郁藥物可改善共病狀態(tài)，β受體阻滯劑既能控制心律失常也可緩解焦慮的軀體癥狀。

建議共病患者建立規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動如快走或游泳，避免高脂飲食以防動脈硬化進(jìn)展。學(xué)習(xí)正念呼吸訓(xùn)練有助于緩解急性焦慮發(fā)作，家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測心率血壓變化。需定期復(fù)查心電圖與心理量表評估，精神類藥物調(diào)整須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，突然停用抗抑郁藥可能誘發(fā)撤藥反應(yīng)。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)胸痛或自殺意念時須立即就醫(yī)。