外痔和肛門濕疣是兩種不同的肛周疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀及外觀特征。外痔通常由肛墊下移或靜脈曲張引起，表現(xiàn)為肛門腫物、疼痛或出血；肛門濕疣則由人乳頭瘤病毒感染導(dǎo)致，呈現(xiàn)為菜花樣或乳頭狀贅生物。兩者可通過臨床表現(xiàn)、醋酸白試驗(yàn)或病理檢查鑒別。

1、病因差異

外痔的發(fā)生與長期便秘、久坐、妊娠等導(dǎo)致肛周靜脈壓力增高的因素有關(guān)，屬于肛管血管墊的病理性肥大或移位。肛門濕疣由HPV6型、11型等低危型病毒感染引起，主要通過性接觸傳播，屬于傳染性皮膚黏膜病變。

2、癥狀表現(xiàn)

外痔常見肛門墜脹感、排便后出血或血栓形成時(shí)的劇烈疼痛，腫物表面覆蓋正常肛周皮膚。肛門濕疣多表現(xiàn)為無痛性疣狀突起，可單發(fā)或融合成片，表面濕潤粗糙，可能伴有分泌物或異味。

3、外觀特征

外痔根據(jù)類型不同可分為結(jié)締組織型、靜脈曲張型和血栓型，外觀呈暗紫色或肉色圓形隆起。肛門濕疣初期為微小丘疹，后期發(fā)展為典型菜花狀、雞冠狀贅生物，顏色呈粉紅或灰白，質(zhì)地脆嫩易出血。

4、檢查方法

外痔通過肛門視診、指診和肛門鏡即可確診，必要時(shí)行腸鏡檢查排除其他疾病。肛門濕疣需結(jié)合醋酸白試驗(yàn)疣體變白陽性或HPV-DNA檢測，確診需依靠病理活檢發(fā)現(xiàn)挖空細(xì)胞。

5、治療原則

外痔以緩解癥狀為主，輕癥可用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物，重癥需行痔切除術(shù)。肛門濕疣需根除病毒，采用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等局部治療，或冷凍、激光等物理療法，易復(fù)發(fā)需定期復(fù)查。

保持肛周清潔干燥對兩種疾病均很重要。外痔患者應(yīng)增加膳食纖維攝入，避免久坐久蹲；肛門濕疣患者需注意性伴侶同治，避免搔抓防止擴(kuò)散。若發(fā)現(xiàn)肛周異常增生或持續(xù)出血，應(yīng)及時(shí)至肛腸科或皮膚科就診，避免誤診延誤治療。日常建議穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣，便后使用溫水清洗，避免使用刺激性清潔產(chǎn)品。