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肝硬化合并結(jié)核用藥應(yīng)謹(jǐn)慎

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結(jié)核是一種消耗性疾病,肝炎患者機(jī)體抵抗力較差,如出現(xiàn)肝硬化容易并發(fā)結(jié)核感染,如在治療期間使用抗結(jié)核藥物不當(dāng)可加重肝臟負(fù)擔(dān),肝功能恢復(fù)較困難,用藥時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

1、謹(jǐn)慎使用抗結(jié)核藥物:抗結(jié)核治療藥物大多數(shù)有肝損害作用,使用不當(dāng)可加重肝損害,甚至導(dǎo)致肝功能衰竭,合并結(jié)核病時(shí)應(yīng)根據(jù)肝臟情況必要時(shí)調(diào)整藥物種類和劑量,尤其老年人應(yīng)酌減利福平、吡嗪酰胺等對(duì)肝臟損害較大的藥物劑量。

2、病情較輕患者可試用肝損害較輕的藥物:ALT輕度增高的患者,應(yīng)在全面保肝、密切觀察肝功能的基礎(chǔ)上試用異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇等對(duì)肝臟功能影響不太強(qiáng)的化療方案,可適當(dāng)延長療程。

3、病情嚴(yán)重患者選用無肝毒性藥物:對(duì)病情惡化出現(xiàn)肝硬化及重型肝炎的患者,應(yīng)盡量選用對(duì)肝臟無明顯毒性的藥物,如鏈霉素、丁胺卡那霉素、乙胺丁醇、左氧氟沙星等,慎用異煙肼,避免用利福平、吡嗪酰胺。

4、用藥期間及時(shí)檢查肝功能:肝硬化換或則抗結(jié)核治療期間應(yīng)定期檢查肝功能,發(fā)現(xiàn)異常后可及時(shí)加強(qiáng)保肝治療,必要時(shí)減量或停藥,密切監(jiān)控和及時(shí)調(diào)整治療方案。

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肝硬化患者的飲食注意事項(xiàng)
肝硬化患者在飲食方面,1.在平常也應(yīng)該嚴(yán)格控制鈉鹽的攝取量,出現(xiàn)腹水之后,也應(yīng)該限水,嚴(yán)重肝硬化晚期腹水的患者,每天喝水量應(yīng)該控制在1000ml以內(nèi);2.肝硬化患者胃底食管靜脈曲張容易破裂出血,所以患者在平常最好吃一些細(xì)軟、容易消化的食物,盡量避免脆,干,粗糙或帶刺的食品,更不要飲酒或者是喝其他刺激性的飲料。3.有肝性腦部患者,應(yīng)保持規(guī)律性的排便,需要多吃粗纖維的食物,以此利于腸道的蠕動(dòng)能力,讓腸道內(nèi)部的垃圾能及時(shí)排出體外,這能避免肝昏迷現(xiàn)象產(chǎn)生。
語音時(shí)長 01:06

2021-04-09

82498次收聽

肝硬化的鑒別診斷
1、肝脾腫大的鑒別診斷如血液病、代謝性疾病引起的肝脾腫大,必要時(shí)可作肝穿刺活檢。2、腹水的鑒別診斷:腹水有多種病因,如結(jié)核性腹膜炎、縮窄性心包炎、慢性腎小球腎炎等。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)、有關(guān)檢查及腹水檢查,與肝硬化腹水鑒別并不困難,必要時(shí)作腹腔鏡檢查??纱_診。3、肝硬化并發(fā)癥的鑒別診斷:如
男人護(hù)肝藥注意什么
概述:????????現(xiàn)代男人壓力大,尤其是結(jié)婚后,因?yàn)榧彝ゲ坏貌唤?jīng)常性的為了多賺錢,而加班加點(diǎn)的干活,整天忙于應(yīng)酬,到處喝酒,年輕的時(shí)候還行,但是過了而立之年,健康往往滑坡,肝也會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害,那么我們?cè)谧o(hù)肝的情況下要注意些什么呢?經(jīng)驗(yàn):????????如果您是一個(gè)容易發(fā)怒的男人,那么對(duì)肝的影響就
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肝硬化的人能喝酒嗎
不僅對(duì)肝硬化的患者建議不飲酒,實(shí)際上對(duì)于所有的人群都建議不飲酒。酒精對(duì)于不飲酒的人群身體的損傷是零,但是只要有酒精的攝入,它對(duì)身體的損傷就是一,所以即使最低量的飲酒,對(duì)身體也會(huì)有損傷。酒精需要在肝臟里代謝,它對(duì)身體損傷最重要的臟器是肝臟,會(huì)造成肝臟損傷引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎,從而最終出現(xiàn)酒精性肝硬化。肝硬化往往是慢性的肝臟疾病所導(dǎo)致的,如果已經(jīng)有了肝硬化基礎(chǔ)的情況再去飲酒,無疑會(huì)促進(jìn)原來的肝硬化疾病的進(jìn)展。
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肝硬化晚期一定會(huì)變成肝癌嗎
肝硬化晚期有10%~15%的概率會(huì)發(fā)展為肝癌,有90%的肝臟腫瘤,是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生。已經(jīng)發(fā)展到肝硬化的患者需要定期進(jìn)行影像學(xué)監(jiān)測(cè)或者腫瘤標(biāo)志物的檢查,早期可以進(jìn)行甲胎蛋白或者甲胎蛋白異質(zhì)體檢測(cè)。如果患者有慢性肝臟疾病的基礎(chǔ)也一定要重視,以后有發(fā)生腫瘤的可能。因?yàn)榕R床中也發(fā)現(xiàn)有10%~15%的人,是在慢性肝炎的基礎(chǔ)上發(fā)生的肝臟腫瘤,所以早期對(duì)于慢性肝損傷的患者進(jìn)行病因的干預(yù)、肝臟的保護(hù),有助于逆轉(zhuǎn)發(fā)展到肝硬化。
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肝硬化患者后腦勺出汗多是什么原因
肝硬化患者身體比較虛弱,、肝臟出現(xiàn)功能障礙,激素水平的調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)障等原因會(huì)導(dǎo)致出汗。肝臟出現(xiàn)功能障礙的情況下,一些激素水平的調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)障礙,這種情況下,患者可能會(huì)出現(xiàn)一些像植物神經(jīng)功能紊亂或出現(xiàn)一些血糖代謝的異常。需要結(jié)合病人的生化和一些相關(guān)的激素水平等檢測(cè),盡早發(fā)現(xiàn)是否有其他一些合并疾病。出汗的原因非常多,比如一些大病初愈的患者,身體虛弱可以出汗;一些兒童由于缺鈣引起出汗;部分患者由于一些微量元素的缺乏,導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂引起出汗;一些疾病狀態(tài)也可以出現(xiàn)出汗增多等表現(xiàn)。
肝硬化晚期最嚴(yán)重的并發(fā)癥
肝硬化晚期往往診斷就是出現(xiàn)了一些常見的并發(fā)癥,肝性腦病、消化道出血、腹水,這些可能都是肝硬化晚期的并發(fā)癥。在臨床上認(rèn)為最兇險(xiǎn)、最容易導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的可能就是上消化道出血。上消化道出血實(shí)際上是肝硬化晚期因?yàn)殚T脈高壓所導(dǎo)致的食管胃底的靜脈曲張,這種曲張的靜脈從食管黏膜或是胃底黏膜下凸起到黏膜上,凸起的血管隨著壓力的增高,可以凸出于黏膜表面,最粗的食管胃底靜脈曲張,甚至可以達(dá)到手指粗細(xì)。在臨床上通常見到非常兇險(xiǎn)的、大量的食管胃底靜脈破裂出血,在短時(shí)間內(nèi)患者的出血量可以達(dá)到三千到五千,這種情況下患者出現(xiàn)死亡的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)非常高。所以現(xiàn)在目前認(rèn)為,上消化道出血尤其是食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致的消化道出血,是肝硬化晚期最嚴(yán)重、最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥。
語音時(shí)長 01:20

2020-10-30

52196次收聽

肝硬化腹水的病因有哪些呢
身體很好的朋友如果在平時(shí)的生活中不注意對(duì)各種疾病進(jìn)行預(yù)防,不改掉自己生活中不良生活習(xí)慣的話,同樣也有可能會(huì)患上肝硬化這種疾病,對(duì)于身體的危害是很大的,那么接下來為大家介紹一下肝硬化腹水的病因有哪些:1、低蛋白血癥:由于肝臟不能將胃腸消化吸收的營養(yǎng)物質(zhì)合成白蛋白,導(dǎo)致血清白蛋白降低,再加上血管
艾灸治療肝硬化的方法
如果想要通過艾灸的方法來治療肝硬化,首先就得正確的選穴,常用的穴位就是期門穴、中脘穴、足三里穴、水分穴以及三陰交穴。找到正確的穴位之后,直接用艾條或者是配合艾灸盒來做溫和灸,每個(gè)穴位艾灸15~20分鐘,7天為一個(gè)療程,中間間隔2~3天。
肝硬化中醫(yī)調(diào)理方法
肝硬化的中醫(yī)調(diào)理方法之一就是中藥調(diào)理,可以服用一些能夠保護(hù)肝臟以及幫助肝臟排毒的中藥,這有助于肝硬化的病情改善。再就是可以進(jìn)行針灸調(diào)理,根據(jù)病情選擇相應(yīng)的主穴和配穴來進(jìn)行針灸,除此以外,肝硬化還可以通過中醫(yī)氣功來進(jìn)行調(diào)理。
肝硬化的危害有什么
肝硬化嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致消化道出血、腹腔感染、肝性腦病等并發(fā)癥的出現(xiàn)。如果是在代償期肝硬化對(duì)患者的生活質(zhì)量各方面可能幾乎沒有什么大的影響,已經(jīng)到了失代償期肝硬化,它的危害主要是失代償期肝硬化所形成的并發(fā)癥。失代償期肝硬化,幾乎每個(gè)并發(fā)癥都是致命性的危害。比如最常見的消化道出血,無論是吐血還是便血,都有可能會(huì)導(dǎo)致失血性休克。對(duì)于腹水患者可以導(dǎo)致反復(fù)的腹腔感染,因?yàn)榛颊咭坏?dǎo)致腹腔感染后,細(xì)菌所代謝的毒素會(huì)進(jìn)一步加重肝臟的損害,甚至于連同腎臟一起損害,這樣的損傷也是致命性的。還有會(huì)導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生,肝性腦病主要是肝硬化后體內(nèi)的毒素,肝臟不能正常完全代謝,導(dǎo)致體內(nèi)毒素水平的升高,尤其是血氨物質(zhì)的升高,影響腦神經(jīng)導(dǎo)致腦神經(jīng)的損傷引起患者意識(shí)的障礙。初期時(shí)可能還可以恢復(fù),如果意識(shí)障礙沒有及時(shí)治療導(dǎo)致腦水腫,也同樣是致命性損害。
語音時(shí)長 01:35

2020-03-24

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肝硬化腹水分級(jí)
肝硬化腹水深度小于5個(gè)公分,叫少量的腹水,5至10個(gè)公分,認(rèn)為叫中等量腹水,大于10個(gè)公分以上,叫大量的腹水,是一個(gè)相對(duì)比較科學(xué)的腹水分級(jí)。肝硬化會(huì)導(dǎo)致中末期以后出現(xiàn)多種并發(fā)癥,肝硬化最常見在臨床上的一個(gè)并發(fā)癥就是腹水,腹水在臨床上可以分成不同嚴(yán)重程度,可以分成不同級(jí)別,如在臨床上可以有少量的腹水、中等量的腹水或者是大量的腹水,這個(gè)少量的腹水,實(shí)際上在臨床上可能患者僅僅有腹脹,腹部下墜這樣感覺,并沒有出現(xiàn)明顯腹部脹氣、隆起這樣的改變?;颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)叫里急后重的癥狀,這個(gè)是因?yàn)楦顾?,水往低處流,所以少量的腹水就下沉到直腸陷窩的地方,會(huì)刺激直腸出現(xiàn)排便的感覺,但實(shí)際上并不是有大便的刺激,而是由于腹水刺激所導(dǎo)致。這樣少量的腹水,可能在臨床上很難通過肉眼或者是相應(yīng)的體檢來進(jìn)行發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腹腔積液大約200毫升的時(shí)候,可能患者在比較有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生體檢的時(shí)候,會(huì)通過移動(dòng)性濁音的檢測(cè),進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然患者的腹水進(jìn)一步增多的時(shí)候,患者可能就會(huì)出現(xiàn)腹部的隆起,出現(xiàn)腹圍的增大,患者可能在體檢的時(shí)候移動(dòng)性濁音會(huì)更加明顯。當(dāng)大量腹水的時(shí)候,患者可能會(huì)出現(xiàn)蛙狀腹,甚至有的患者會(huì)出現(xiàn)臍疝的改變。
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2020-03-09

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02:48
肝硬化腹水的原因
肝硬化到了晚期之后,肝臟的功能有非常明顯的下降,正常的肝細(xì)胞都被纖維組織所替代,不能夠行使正常的肝臟功能。這時(shí)候肝臟可能對(duì)于一些激素,比如醛固酮,存在滅活水平下降的表現(xiàn),會(huì)造成腎素-醛固酮系統(tǒng)的激活,激活之后,會(huì)造成水鈉潴留。同時(shí)肝硬化患者會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥,肝臟蛋白合成功能下降,這時(shí)蛋白水平就會(huì)降低,白蛋白有吸水作用,當(dāng)?shù)鞍姿较陆担梢源龠M(jìn)腹水從血液當(dāng)中滲出到血管外,出現(xiàn)組織或腹腔積液。到了肝硬化失代償期,可以出現(xiàn)多種并發(fā)癥,比較嚴(yán)重又常見的就是腹水。發(fā)現(xiàn)腹水最簡(jiǎn)單的方法就是腹部B超檢查。
肝纖維化是肝硬化嗎
肝纖維化是各種肝病通往肝硬化的必經(jīng)之路。任何病因造成的肝細(xì)胞炎癥壞死,在修復(fù)過程中會(huì)激活肝星狀細(xì)胞,造成肝臟結(jié)締組織異常增生,如果損傷因素長期不能去除,纖維化的過程長期持續(xù)就會(huì)發(fā)展成肝硬化。肝小葉是肝臟基本結(jié)構(gòu)單位,成多邊菱形,肝小葉由中央靜脈、肝板、肝血竇和膽小管組成。正常肝內(nèi)的結(jié)締組織僅占肝臟體積的4%左右,主要分布在肝小葉之間。肝硬化患者,肝小葉結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織完全破壞,廣泛增生的結(jié)締組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等的肝細(xì)胞團(tuán),形成假小葉。假小葉是肝硬化重要的形態(tài)學(xué)標(biāo)志,一般來講,肝硬化不可逆轉(zhuǎn)。因此建議在肝纖維化階段積極治療,避免進(jìn)展到肝硬化。
語音時(shí)長 01:21

2020-02-10

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02:54
肝硬化并發(fā)癥
肝硬化有很多并發(fā)癥:第一個(gè)并發(fā)癥是上消化道出血,最嚴(yán)重。主要因?yàn)楦斡不箝T脈壓力升高導(dǎo)致回流入肝的通路不通,會(huì)出現(xiàn)食道和胃底的靜脈曲張,劃破后會(huì)出血。第二個(gè)并發(fā)癥是腹水,是肝硬化最多見的合并癥,患者的腹部會(huì)逐漸地膨隆、尿少、體重增加、腹圍增加、伴有下肢水腫。第三個(gè)并發(fā)癥是肝性腦病,患者因?yàn)楦斡不霈F(xiàn)神志的異常、昏迷、認(rèn)知障礙。第四個(gè)并發(fā)癥是肝腎綜合征,肝腎綜合征是因?yàn)楦闻K的原因出現(xiàn)腎功能的衰竭,通常會(huì)表現(xiàn)無尿,肌酐明顯升高等。通常肝腎綜合征分急進(jìn)的Ⅰ型和緩慢發(fā)展的Ⅱ型。