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肝硬化并發(fā)癥

發(fā)布時間:2019-09-0354477次播放

視頻內(nèi)容:

肝硬化有很多并發(fā)癥:

第一個并發(fā)癥是上消化道出血,最嚴重。主要因為肝硬化后門脈壓力升高導(dǎo)致回流入肝的通路不通,會出現(xiàn)食道和胃底的靜脈曲張,劃破后會出血。

第二個并發(fā)癥是腹水,是肝硬化最多見的合并癥,患者的腹部會逐漸地膨隆、尿少、體重增加、腹圍增加、伴有下肢水腫。

第三個并發(fā)癥是肝性腦病,患者因為肝硬化出現(xiàn)神志的異常、昏迷、認知障礙。

第四個并發(fā)癥是肝腎綜合征,肝腎綜合征是因為肝臟的原因出現(xiàn)腎功能的衰竭,通常會表現(xiàn)無尿,肌酐明顯升高等。通常肝腎綜合征分急進的Ⅰ型和緩慢發(fā)展的Ⅱ型。

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實際上,飲酒和嗜酒是兩個不同的概念。像一般飲酒所導(dǎo)致的肝臟損傷,它的標準是男性人群每天飲用的酒精含量是40克,女性是20克,飲用的時間超過5年,這是指的慢性的酒精性肝損傷,而像這種也可以因為一次急性的大量飲酒,導(dǎo)致急性的酒精性肝損傷。通常情況下40克和20克的標準對應(yīng)著酒精含量就是高度白酒二兩,啤酒兩瓶的水平。如果超過這樣的標準,實際上就叫做嗜酒。飲用的頻率平均算下來每天超過40克,這個就是嗜酒。還有一些更加嚴重的嗜酒人群,除了每天飲酒還有一些叫睜眼就喝,這種也是嗜酒人群的一個典型表現(xiàn)。如果飲酒的量超過了40克酒精的標準就是嗜酒,這種嗜酒將來導(dǎo)致酒精性肝硬化,或者是將來出現(xiàn)腫瘤的風(fēng)險會明顯提升。如果少量的飲酒,低于這個標準,短于這個時間,比如短時間喝一些少量的紅酒,補充一些多酚,可能對心臟會有好的保護作用。但是總體上,對于肝病科的醫(yī)生,建議所有人還是盡量避免飲用含有酒精的飲料,只要飲用了含有酒精的飲料,現(xiàn)目前臨床的實驗證明,都可以導(dǎo)致肝臟的損傷,而且酒精造成的損傷不僅僅是肝臟,還包括心臟、腦等這些器官,也可以出現(xiàn)功能的一些障礙。所以飲酒其實是沒有什么太多好處的事情,建議還是盡量避免飲酒。
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肝硬化晚期的治療
肝硬化晚期的治療應(yīng)該是綜合性的,主要是針對病因進行治療,比如酒精性肝硬化的患者應(yīng)該必須戒酒,乙型肝炎病毒復(fù)制活躍的患者應(yīng)該給予抗病毒治療,禁止應(yīng)用對肝臟有損害的藥物,而且針對并發(fā)癥進行治療。失代償期的患者盡量的臥床休息,尤其是出現(xiàn)并發(fā)癥的患者更應(yīng)該臥床休息。飲食方面,肝硬化是一種慢性消耗性的疾病,要給予營養(yǎng)支持治療。肝硬化是一種病情較重的肝臟疾病,肝臟損傷通常也比較嚴重,肝硬化晚期患者會合并很多的并發(fā)癥。如腹腔積液、消化道出血、肝性腦病,腎功能衰竭,甚至合并各種的繼發(fā)性感染,如繼發(fā)性腹膜炎。要根據(jù)不同病因,不同病程進行綜合治療和個體化治療。平時注意給予高維生素易消化的食物,嚴禁飲酒,可以吃瘦肉和魚、牛奶、豆?jié){、水果等。鹽和水的攝入量要根據(jù)患者的水電解質(zhì)平衡情況進行調(diào)整。有食管靜脈曲張的患者禁食堅硬粗糙的食物。另外有腹水的患者,要給予利尿治療,利尿治療主要是減輕由于腹水和下肢水腫給患者帶來的不適,并且防止腹水引起并發(fā)癥。
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肝硬化腹水嚴重嗎
肝硬化患者一旦出現(xiàn)了腹水,一般就判定是到了肝硬化失代償期。但是也有一部分患者,比如一些急性或者是非急性重型的肝臟損傷,重度肝臟損傷的時候,患者也可以出現(xiàn)一過性的腹水表現(xiàn),這種腹水一般在肝病恢復(fù)之后,可以自行吸收,以后隨著肝病好轉(zhuǎn),可能短時間內(nèi)不會再次出現(xiàn)。但是對于肝硬化如果到了失代償期出現(xiàn)了腹水之后,非常容易反復(fù)再次出現(xiàn)。而且如果患者的腹水出現(xiàn)了之后,沒有經(jīng)過積極治療,腹水長期的在腹腔內(nèi)積存,也可以導(dǎo)致出現(xiàn)繼發(fā)感染,患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等表現(xiàn)。腹腔感染如果嚴重,甚至可以導(dǎo)致感染中毒性休克,會危及到生命。
肝硬化傳不傳染
肝硬化傳染嗎:肝硬化有十種病因。在我國,主要病因是乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。一般來說,肝硬化階段如果發(fā)現(xiàn)患者具有乙肝或丙肝的家族背景,則需要給患者及時進行乙肝病毒和丙肝病毒的檢測,如果能檢測到病毒,且是陽性,這個患者是有傳染性的。但是,不論乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎,并不是日常生活接觸傳染的肝病,是通過血液和性傳播和母嬰傳播,所以,肝硬化,即使患者具有傳染性,在不接觸對方血液或本身有抗體,沒有破潰的粘膜時,是不容易被感染的。而其他原因?qū)е碌母斡不?,比如酒精性的肝硬化、藥物性肝損傷導(dǎo)致的肝硬化、自身免疫性肝炎導(dǎo)致的肝硬化、淤血性的肝硬化,這些所有的肝硬化其實也不具備傳染性的。就是說接種乙肝疫苗最關(guān)鍵的,目前丙肝還沒有預(yù)防性的疫苗。
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早期肝硬化的癥狀
肝硬化早期癥狀有食欲減退、飯量不好、吃飯不香等,部分會有肝區(qū)隱隱作痛、牙齦出血、鼻出血以及手掌大小魚際發(fā)紅等癥狀。一、肝硬化早期癥狀一般體現(xiàn)在消化道癥狀,如食欲減退、飯量不好、吃飯不香。二、肝區(qū)隱隱作痛;三、若患者有慢性肝病基礎(chǔ),可能在肝硬化階段有牙齦出血、鼻出血,是肝臟合成凝血因子能力降低。慢性肝病肝硬化患者可能有肝臟陽性,即手掌大小魚際發(fā)紅,嚴重者出現(xiàn)黃疸。肝硬化早期積極治療,預(yù)后較好。若肝硬化到失代償期,出現(xiàn)腹水、消化道出血,容易發(fā)現(xiàn),但預(yù)后不好。肝硬化一旦出現(xiàn)腹水、消化道出血或肝性腦病,五年生存率不足50%,所以有慢性肝病基礎(chǔ),如乙肝、丙肝、長期大量飲酒或藥物性肝損傷,長期使用藥物情況下,定期檢查非常關(guān)鍵。若發(fā)現(xiàn)腹部B超提示有脾臟增大或門脈增寬,回聲增粗、斑片狀,即早期硬化跡象,要積極治療。
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