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肝硬化如何治療

發(fā)布時(shí)間:2019-12-2062472次收聽

語音內(nèi)容:

肝硬化的治療是對造成肝硬化的原因進(jìn)行干預(yù),對出現(xiàn)肝硬化的癥狀和病癥進(jìn)行治療。

干預(yù)治療有藥物的治療、內(nèi)鏡下的治療、介入方面的治療以及外科手術(shù)的治療。病因治療重點(diǎn)指的是由于病毒性肝炎,由于病毒的復(fù)制,造成了肝細(xì)胞的損害,造成了肝硬化的出現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療??共《镜闹委熓情L期的過程,而不是簡單吃兩次藥把病毒量控制住,而要反復(fù)的長期的監(jiān)測病毒的變化,進(jìn)行長期的藥物的治療。

針對并發(fā)癥方面,主要是在肝硬化出現(xiàn)肝功能異常、腹水、消化道出血、肝性腦病這方面的治療。重點(diǎn)就是要改善肝臟的功能,糾正低蛋白血癥,加強(qiáng)營養(yǎng)的支持,控制腹水,防治消化道出血。這里面也有藥物,也有內(nèi)鏡,也有介入,也有外科,比如說出現(xiàn)肝功能異常,給予相應(yīng)的藥物,可以給保肝藥,比如出現(xiàn)低蛋白血癥的時(shí)候,應(yīng)該給予人血白蛋白的輸入,同時(shí)加強(qiáng)全身營養(yǎng)支持,促進(jìn)肝臟合成更多的蛋白。如出現(xiàn)腹水,在補(bǔ)充蛋白的同時(shí),可以給一些口服的利尿藥物,通過促進(jìn)腹水的排泄來改善它情況。所以消化道出血,可以通過出血應(yīng)用止血藥或者內(nèi)鏡下的擴(kuò)張,出血血管的套扎或者栓塞。比如說肝臟的一些情況,可以進(jìn)行介入的治療,出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道出血的情況,已經(jīng)通過外科手術(shù)的辦法,進(jìn)行賁門周圍血管的離斷,脾切除等治療辦法,這些都是應(yīng)該綜合考慮的。

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肝硬化腹水反復(fù)發(fā)作怎么辦
肝腹水反復(fù)發(fā)作患者要限制水的攝入,多食蔬菜和水果可以補(bǔ)充維生素等營養(yǎng)物質(zhì),禁煙酒和刺激性食物。肝腹水是由于肝硬化患者肝功能減退引起門靜脈高壓,導(dǎo)致脾腫大,對蛋白質(zhì)和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液,形成了腹水癥。反復(fù)發(fā)作有可能是護(hù)理不當(dāng),導(dǎo)致肝腹水消了又漲。日常要注意的事項(xiàng)包括:限制鈉鹽的攝入量,因肝腹水患者攝入鈉鹽過多會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的鈉離子濃度增高,從而使腎小球?yàn)V過減低,小便減少,會(huì)使肝腹水患者的腹水量增加。腹水明顯時(shí)還要限制水的攝入,一般進(jìn)水量以控制在每日1000毫升(相當(dāng)于醫(yī)院用的鹽水瓶2瓶)。嚴(yán)重低鈉血癥者,應(yīng)限制在500毫升以內(nèi)。多食蔬菜和水果可以補(bǔ)充維生素等營養(yǎng)物質(zhì),有利于康復(fù)。但伴有明顯上消化道靜脈曲張患者應(yīng)避免使用含纖維高的蔬菜水果和質(zhì)硬的不易嚼碎的蔬菜水果,使用任何食物都應(yīng)細(xì)嚼慢咽,以防劃傷曲張的靜脈,引起上消化道出血,禁煙酒和刺激性食物,保證營養(yǎng)支持增強(qiáng)抵抗力。保持清潔衛(wèi)生,保證休息。應(yīng)定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,體重每天測一次,每天測腹圍,記錄飲水量和排尿量。觀察顏面、四肢、精神狀態(tài),有無低鉀低鈉血癥的表現(xiàn)和肝性腦病的先兆。隨時(shí)觀察或記錄病情的變化,一旦出現(xiàn)惡化或加重,如出現(xiàn)頭暈、黑便、腹脹、高度疲乏、性格改變等應(yīng)及時(shí)就診,不要濫用“護(hù)肝”藥物。治療手段包括:1、穿刺抽水,2、注射白蛋白,3、口服保鉀利尿藥,4、治療肝纖維化,5,切除脾臟等。
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2020-03-17

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肝硬化病因有哪些
引起肝硬化的病因有病毒感染、酒精因素、自身免疫性因素、藥物因素、遺傳因素等。一、病毒感染,慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎兩種病毒感染,是最主要的肝硬化的病因,其他的病毒也有巨細(xì)胞EB病毒;二、酒精性肝硬化,長期大量飲酒會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的肝臟損傷,出現(xiàn)肝硬化,甚至肝衰竭,是目前經(jīng)常見到主要因;三、自身免疫性肝硬化,這些患者沒有病毒感染,是體內(nèi)免疫功能紊亂,導(dǎo)致自己免疫系統(tǒng)攻擊自己的器官。肝臟作為受損的器官,出現(xiàn)肝硬化表現(xiàn),這是自身免疫性肝硬化??梢杂胁煌呐R床類型,有自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎,還有原發(fā)性硬化性膽管炎即可臨床類型;四、藥物性肝炎導(dǎo)致肝硬化,患者有長期服藥史,出現(xiàn)肝臟逐漸的損傷出現(xiàn)肝硬化;五、遺傳代謝性疾病,比如有先天酶缺陷導(dǎo)致肝臟損傷出現(xiàn)肝硬化,比如糖原累積癥,還有銅代謝紊亂引起的various病,都是遺傳因素導(dǎo)致的。先天酶缺乏,導(dǎo)致代謝型紊亂,也是很多見的病因。
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2020-02-28

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肝硬化早期怎么辦
肝硬化根據(jù)肝臟儲(chǔ)備功能及是否出現(xiàn)并發(fā)癥,分為早期肝硬化,也就是代償期肝硬化,與晚期肝硬化,也就是失代償期肝硬化。如果體檢或定期檢查過程中發(fā)現(xiàn)早期肝硬化,首先要詢問病史、做一列的檢查明確病因,我國常見的病因有病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等。明確病因后就要針對病因進(jìn)行治療。同時(shí)如果存在肝臟炎癥壞死,需要積極保肝抗炎治療。同時(shí)可進(jìn)行活血化瘀抗纖維化治療。飲食上需要注意的是,早期肝硬化患者需要進(jìn)食富有營養(yǎng)、易消化食物,避免生冷硬、辛辣刺激性食物,絕對戒酒,同時(shí)注意不要濫用藥物,以免造成藥物性肝損傷。
語音時(shí)長 01:24

2020-02-10

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肝硬化是怎么分期的
肝硬化患者根據(jù)肝臟儲(chǔ)備功能分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化。代償期肝硬化,顧名思義,肝臟代償功能尚可,為早期肝硬化,失代償期肝硬化,肝臟內(nèi)正常肝細(xì)胞減少,肝臟不能代謝、解毒、合成等,為晚期肝硬化。目前臨床上劃分代償期肝硬化與失代償期肝硬化,一般應(yīng)用child-pugh分期。是根據(jù)膽紅素、白蛋白水平、凝血功能、有無腹水及腹水量多少及有無肝性腦病及肝性腦病程度,分A級、B級、C級。child-pughA級患者為代償期患者,無肝硬化并發(fā)癥,child-pughB或C級患者為失代償期患者,存在各種肝硬化并發(fā)癥,比如腹水、肝性腦病、上消化道出血等。
語音時(shí)長 01:21

2020-02-10

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肝硬化嚴(yán)重嗎
肝臟是非常重要的器官,胃腸道所有的營養(yǎng)物質(zhì)吸收后都要經(jīng)過肝臟進(jìn)行合成、代謝、分解,在這個(gè)過程中,一旦發(fā)生肝硬化,經(jīng)過胃腸道的血液不能很順暢的從肝臟通過,就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的問題。壓力過高時(shí),一些肝硬化患者可能會(huì)出現(xiàn)腹水,臨床表現(xiàn)為腹脹、雙下肢腫;還有一種情況是血液無法完全通過肝臟,它就要繞行,向上繞行時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)胃底食管靜脈曲張,引起嘔血或黑便,向下繞行時(shí)會(huì)走直腸痔周的靜脈,造成頑固治愈不了的痔瘡,橫向繞行會(huì)造成脾臟增大和脾功能亢進(jìn),表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板的下降,如果這些血液不能有效的通過肝臟分散到全身的各個(gè)地方,這時(shí)所帶去的有毒性物質(zhì)可能會(huì)進(jìn)一步的加重患者其他臟器的負(fù)荷,出現(xiàn)肝臟昏迷或意識(shí)、記憶力、定向力、計(jì)算力的下降。
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肝硬化患者吃什么藥最好
肝硬化分類三種類型,包括乙肝肝硬化、丙肝肝硬化、肝硬化以及自身免疫性肝硬化等等,治療方法不同,需要具體問題具體分析。1、乙肝肝硬化:抗乙肝病毒治療,適當(dāng)使用保肝藥,合并腹水者口服利尿藥,必要時(shí)使用藥物降低門脈高壓;2、丙肝肝硬化:口服抗丙肝病毒藥物,同時(shí)保肝、降酶、利水,以及對癥治療;3、酒精性肝硬化:戒酒、保肝、利尿、對癥治療;4、自身免疫性肝硬化:暫無治愈方法,口服熊去氧膽酸,同時(shí)保肝、降酶,利水、對癥治療或中藥治療。