肝硬化出現全血細胞減少如何治療
發(fā)布時間：2020-10-3055764次收聽
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肝硬化晚期全血細胞減少是臨床非常常見的血象檢查異常，血象減低往往跟患者的脾功能亢進，即門脈壓力增高導致的并發(fā)癥有關。
門脈壓力增高后，脾臟淤血腫大，從而對血細胞的破壞作用增加，導致白細胞血小板水平下降。這種脾功能亢進往往對于血紅蛋白的降低不明顯?；颊咄瑫r合并有血紅蛋白水平下降，要追查一些病因。比如患者的營養(yǎng)狀態(tài)，他的蛋白攝入，或是否有其他一些血紅蛋白合成障礙，排除這些問題后，可以給患者進行造血原料補充，如葉酸、鐵劑、維生素B12等，然后建議患者適當增加蛋白質攝入，看是否能糾正貧血。
對于白細胞和血小板減少，目前沒有特別有效的治療手段。白細胞在非常低的情況下，可以臨時使用一些升白細胞的藥物，如吉粒芬這一類，但是一般都是在緊急情況下使用，很少在平時給予患者這些藥物治療。因為使用之后過不了多久還會恢復到原來水平；血小板低如果有手術需求的患者，可以進行血小板的輸注；對于合并有血小板低同時有出血傾向的患者，可以使用像白介素-11等提升血小板，但是這種效果可能難以長期維持。所以到了最終階段全血細胞減少，尤其是白細胞血小板減少，如果有治療需求的情況下，最終對于這類患者，如果也合并過消化道出血，可能選擇脾切除就是最終治療的方法。
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肝硬化晚期全血細胞減少是臨床非常常見的血象檢查異常，血象減低往往跟患者的脾功能亢進，即門脈壓力增高導致的并發(fā)癥有關。
門脈壓力增高后，脾臟淤血腫大，從而對血細胞的破壞作用增加，導致白細胞血小板水平下降。這種脾功能亢進往往對于血紅蛋白的降低不明顯?；颊咄瑫r合并有血紅蛋白水平下降，要追查一些病因。比如患者的營養(yǎng)狀態(tài)，他的蛋白攝入，或是否有其他一些血紅蛋白合成障礙，排除這些問題后，可以給患者進行造血原料補充，如葉酸、鐵劑、維生素B12等，然后建議患者適當增加蛋白質攝入，看是否能糾正貧血。
對于白細胞和血小板減少，目前沒有特別有效的治療手段。白細胞在非常低的情況下，可以臨時使用一些升白細胞的藥物，如吉粒芬這一類，但是一般都是在緊急情況下使用，很少在平時給予患者這些藥物治療。因為使用之后過不了多久還會恢復到原來水平；血小板低如果有手術需求的患者，可以進行血小板的輸注；對于合并有血小板低同時有出血傾向的患者，可以使用像白介素-11等提升血小板，但是這種效果可能難以長期維持。所以到了最終階段全血細胞減少，尤其是白細胞血小板減少，如果有治療需求的情況下，最終對于這類患者，如果也合并過消化道出血，可能選擇脾切除就是最終治療的方法。
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肝硬化患者牙齦出血危險嗎
一般情況下，肝硬化患者牙齦出血是否危險，取決于引發(fā)牙齦出血的原因。如果是口腔疾病或者刷牙過于用力，通常不危險；如果是病情惡化引起的，通常危險。若患者存在不適癥狀，建議及時就醫(yī)治療，避免耽誤病情。具體分析如下：1.不危險：引發(fā)牙齦出血的原因較多，如果肝硬化患者患有口腔疾病，如牙齦炎、牙周炎、齲齒等，這些疾病會導致牙齦出血、牙齦腫痛。肝硬化患者如果刷牙時力氣較大或者刷牙方式錯誤，可能導致牙齦出血，這種情況下，通常不危險，建議患者根據具體原因進行對癥治療。2.危險：肝硬化通常會導致患者的肝功能下降，進而影響凝血功能，導致凝血功能障礙，出現牙齦出血的情況，這時病情逐漸惡化。牙齦出血通常危險，患者需要在醫(yī)生的指導下使用呋塞米注射液、布美他尼片、安絡化纖丸等藥物治療?；颊咴谥委熎陂g，需要注意保證充足的休息時間，避免濫用藥物以及長期熬夜，可能會加速病情惡化的速度，不利于疾病的控制。
肚臍右邊是哪個器官
肚臍的右邊器官種類比較繁多，從腹壁開始，腹腔內的器官從上開始，主要是肝臟和膽囊。肝臟有很多常見的疾病，比如：慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝囊腫包括轉移性的腫瘤，還有其它的一些疾病。膽囊常見的是：膽囊結石和膽囊炎、包括膽囊癌。另外就是：腸道、回盲部和升結腸以及部分的回腸，都是在右側腹部，也會引起相應的一些病變。比如結腸的腫瘤、回盲部的憩室炎、包括闌尾炎，都有可能引起一些臨床癥狀，出現一些相應的臨床表現。比如急性闌尾炎是臨床上很常見的急腹癥，容易出現轉移性的右下腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、甚至出現休克的表現，并且闌尾是容易穿孔的。這種情況下，如果出現這些情況，需要及時到醫(yī)院就診，推薦首選手術治療。另外，就是右側的泌尿系。比如右腎、右側的輸尿管到膀胱。泌尿系的常見的一些疾病，泌尿系的結石、炎癥或者是腫瘤可能會引起右側的疼痛，出現尿頻、尿急、尿痛的情況。有些病人合并有右側的腰痛，如果出現這些情況，需要及時到泌尿科就診，判斷是由哪種泌尿系的疾病。引起的右側的腹痛，特別是出現腎絞痛的情況，可能會出現劇烈的，患者難以忍受的疼痛，這種情況下需要及時去泌尿外科急診就診。右側腹部的器官很多，出現相應的癥狀也很復雜，需要根據具體的情況，做相應的一些處理。
肝硬化晚期是肝癌嗎
不一定。在肝硬化的基礎上發(fā)生癌變的幾率會明顯增加，如非肝硬化ＨＢＶ感染者的肝癌年發(fā)生率為0.5％～1.0％。肝硬化患者肝癌年發(fā)生率為3％～6％。但并非所有的肝硬化都會發(fā)生癌變。對于肝硬化病人，如果出現不明原因的消瘦、反復低燒、肝區(qū)疼痛，甚至黃疸加深，則意味著皮膚和眼睛開始發(fā)黃，尿液顏色變得像深棕色的尿液。在這種癥狀下，應該警惕肝癌的發(fā)生，需要到醫(yī)院進行綜合診治。
肝硬化需要手術嗎
肝硬化是否需要手術，取決于想要解決什么問題。一般早期肝硬化、肝功能正常的不需要做手術，僅門診隨訪即可，每3個月復查肝功能、血常規(guī)、電解質、AFP、凝血功能、B超等，必要進一步行CT或者核磁，以及胃鏡檢查。如果肝硬化進行性加重，患者有解決肝硬化的需求，可以充分評估患者的全身情況，進行肝移植手術來解決肝硬化的問題。如果患者在肝硬化的基礎上合并有肝腫瘤，可以進行肝腫瘤的評估，進行腫瘤局部切除，圍手術期充分的進行肝功能調節(jié)。當肝硬化合并肝腫瘤，如果患者符合米蘭標準可以進行肝移植治療。肝硬化合并頑固性腹水，可行TIPS術。
02:35
肝硬化臉色發(fā)黑的原因
臨床中通常會看到一些肝硬化患者臉色發(fā)黑，導致臉色發(fā)黑更多的認為是跟肝臟的代謝功能有關系。肝臟是身體內以代謝功能為主的一個器官，還有解毒的功能，所以從這幾方面分析，肝硬化臉色發(fā)黑，第一是由于患者出現雌激素滅活水平下降，從而導致患者體內雌激素水平升高，這種雌激素可以導致色素代謝出現障礙。第二是肝臟的解毒功能下降后，它對于一些重金屬或者是一些金屬元素的代謝出現障礙，這種情況下像肝硬化的患者很大一部分會合并有血色病，這些原因都可以導致患者出現臉色發(fā)黑。
肝硬化患者常合并多種感染
肝硬化由肝臟內的肝細胞大量的壞死、變性、結節(jié)、變硬等導致,如不及時治療,可能引起嚴重感染,嚴重時甚至可能會威脅到患者的生命.肺部感染、自發(fā)性腹膜炎、尿路感染、感染性心內膜炎、真菌感染等在臨床中較為常見.
舒肝化瘀湯治療早期肝硬化
舒肝化瘀湯由柴胡、茵陳、板藍根等藥組成，具有舒肝解郁，活血化瘀，清解祛邪的功效，適用于治療早期肝硬化患者。患者可根據病情在醫(yī)生指導下加減運動此藥，如虛贏不足嚴重，偏于陽虛酌加淫羊藿、仙茅、肉桂以溫補腎陽，偏于陰虛酌加生地、枸杞等。
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肝硬化是肝癌嗎
肝硬化和肝癌不一樣。肝硬化是肝臟結構的紊亂，沒有癌細胞的存在。肝癌從組織病理學上看，顯微鏡下看到的結節(jié)是完全的癌細胞結構，和肝硬化的細胞結構不一樣，所以肝硬化和肝癌完全不一樣。肝硬化也會形成結節(jié)，因為肝臟硬化以后，肝臟細胞并不是呈六邊形、小葉結構很規(guī)律的分布，它也是肝硬化的結節(jié)，但是這種結節(jié)并不是肝癌細胞形成。肝癌和肝硬化有相關性，患者一旦進展到肝硬化的階段，尤其是乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染，這兩個病毒的存在會導致細胞的基因突變，而導致肝癌的發(fā)生。所以一般往往是肝硬化有可能會進展到肝癌。
肝硬化的病因
肝硬化的病因為病毒性肝炎，脂肪肝，藥物性肝損傷以及自身免疫性肝病。1、甲肝、戊肝一般急性起病，很少慢性化，而乙肝、丙肝可以慢性化，如果不積極控制病情，可進展至肝硬化。2、由于長期大量飲酒，乙醇損傷肝臟或長期攝入高脂食物，缺乏運動，造成肝臟內過多脂肪沉積，可形成脂肪肝，少部分脂肪肝患者可進展至肝硬化。3、藥物性肝損傷多數能治好，少部分患者由于觸發(fā)免疫反應，有的會進展至肝硬化。4、自身免疫性肝病患者癥狀隱匿，少數患者發(fā)現時已經肝硬化。肝硬化是由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害，患者肝小葉結構被結締組織完全破壞，廣泛增生的結締組織將肝細胞再生結節(jié)分割包繞成大小不等的肝細胞團，形成假小葉，它是肝硬化重要的病理改變。
肝硬化癥狀有什么
肝硬化癥狀有消化不良、納差、乏力、腹脹。黃疸、消化道出血、腹水，肝性腦病、肝昏迷的癥狀等。早期的肝硬化只是超聲的表現，患者是沒有明顯癥狀。但是隨著病程的進展，就表現出肝功能不全的情況。早期肝硬化沒有特殊癥狀，不代表一點感覺都沒有，會有輕度的乏力，也會有輕度的消化不良，但是不典型，而且偶爾才有，所以并不能引起患者足夠的重視。大多數患者以胃部不適進行就診，消化科的醫(yī)生也會以胃病進行相應治療。應特別關注一部分有肝病家族史，或者有肝炎病史的患者，因為有些患者沒有進行過正常的查體，對這個情況不了解，所以出現類似的癥狀，應該給以相應的檢查來明確有或者是沒有，有應該叮囑進行定期的?？齐S診。隨著病情的加重，患者就會逐漸出現肝功能異常的，可以表現有右側的上腹部的隱痛、腹脹、腹部的不適感、乏力、尿色加深等情況。在出現黃疸的時候，還會表現出全身瘙癢，可以在身體上會出現搔抓痕。后期肝硬化對蛋白合成降低，會出現腹水、身體的水腫，特別是下肢的水腫，還有一部分病人靜脈曲張，合并食道胃底的靜脈曲張，會有消化道出血、便血的情況。當然出現肝性腦病的時候，還會有意識的改變，甚至肝昏迷。
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肝硬化應該吃什么藥
主要包括針對病毒性肝炎的抗病毒治療的藥物，保護肝細胞功能的藥物，還有針對并發(fā)癥的藥物。治療活動性肝炎的藥物主要包括一些核苷類似物。針對乙肝常用的有恩替卡韋、替諾福韋，還有使用干擾素。針對丙型肝炎常用的有索非布韋聯(lián)合達卡他韋等藥物。一、甘草酸制劑，代表藥物包括有薄荷甘草酸苷、甘美等；二、抗氧化劑，它具有一定的解毒作用。常用的是注射用的還原型谷胱甘肽，也有片劑。三、膜穩(wěn)定劑，常用的多烯磷脂酰膽堿，他對于肝細胞膜的穩(wěn)定性具有重要的保護作用。四、針對于一些膽道的情況，采用一些消炎利膽的藥物，如常用的熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽舒膠囊等。
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- 1 常見肝硬化有哪些肝硬化
- 2 常見肝硬化有哪些肝硬化？
- 3 什么是肝硬化？
- 4 肝硬化是怎么形成的
- 5 什么是肝硬化
- 6 什么叫肝硬化
- 7 肝硬化由什么引起的
- 8 肝硬化是如何形成的
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