肝硬化腹水分級
發(fā)布時間：2020-03-0967653次收聽
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肝硬化腹水深度小于5個公分，叫少量的腹水，5至10個公分，認為叫中等量腹水，大于10個公分以上，叫大量的腹水，是一個相對比較科學的腹水分級。
肝硬化會導致中末期以后出現(xiàn)多種并發(fā)癥，肝硬化最常見在臨床上的一個并發(fā)癥就是腹水，腹水在臨床上可以分成不同嚴重程度，可以分成不同級別，如在臨床上可以有少量的腹水、中等量的腹水或者是大量的腹水，這個少量的腹水，實際上在臨床上可能患者僅僅有腹脹，腹部下墜這樣感覺，并沒有出現(xiàn)明顯腹部脹氣、隆起這樣的改變。
患者可能會出現(xiàn)叫里急后重的癥狀，這個是因為腹水，水往低處流，所以少量的腹水就下沉到直腸陷窩的地方，會刺激直腸出現(xiàn)排便的感覺，但實際上并不是有大便的刺激，而是由于腹水刺激所導致。這樣少量的腹水，可能在臨床上很難通過肉眼或者是相應(yīng)的體檢來進行發(fā)現(xiàn)。當腹腔積液大約200毫升的時候，可能患者在比較有經(jīng)驗的醫(yī)生體檢的時候，會通過移動性濁音的檢測，進行檢查發(fā)現(xiàn)。
當然患者的腹水進一步增多的時候，患者可能就會出現(xiàn)腹部的隆起，出現(xiàn)腹圍的增大，患者可能在體檢的時候移動性濁音會更加明顯。當大量腹水的時候，患者可能會出現(xiàn)蛙狀腹，甚至有的患者會出現(xiàn)臍疝的改變。
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肝硬化腹水深度小于5個公分，叫少量的腹水，5至10個公分，認為叫中等量腹水，大于10個公分以上，叫大量的腹水，是一個相對比較科學的腹水分級。
肝硬化會導致中末期以后出現(xiàn)多種并發(fā)癥，肝硬化最常見在臨床上的一個并發(fā)癥就是腹水，腹水在臨床上可以分成不同嚴重程度，可以分成不同級別，如在臨床上可以有少量的腹水、中等量的腹水或者是大量的腹水，這個少量的腹水，實際上在臨床上可能患者僅僅有腹脹，腹部下墜這樣感覺，并沒有出現(xiàn)明顯腹部脹氣、隆起這樣的改變。
患者可能會出現(xiàn)叫里急后重的癥狀，這個是因為腹水，水往低處流，所以少量的腹水就下沉到直腸陷窩的地方，會刺激直腸出現(xiàn)排便的感覺，但實際上并不是有大便的刺激，而是由于腹水刺激所導致。這樣少量的腹水，可能在臨床上很難通過肉眼或者是相應(yīng)的體檢來進行發(fā)現(xiàn)。當腹腔積液大約200毫升的時候，可能患者在比較有經(jīng)驗的醫(yī)生體檢的時候，會通過移動性濁音的檢測，進行檢查發(fā)現(xiàn)。
當然患者的腹水進一步增多的時候，患者可能就會出現(xiàn)腹部的隆起，出現(xiàn)腹圍的增大，患者可能在體檢的時候移動性濁音會更加明顯。當大量腹水的時候，患者可能會出現(xiàn)蛙狀腹，甚至有的患者會出現(xiàn)臍疝的改變。
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中醫(yī)治療肝硬化好嗎
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肝硬化的前兆有哪些
肝硬化的前兆往往都是一些慢性的肝臟炎癥，肝臟損傷這些相應(yīng)的表現(xiàn)，會表現(xiàn)在患者的癥狀、體征、化驗指標等方面。發(fā)展到終末期的肝病，在早期患者會有一些慢性肝炎的表現(xiàn)，如乏力、食欲不振，然后會出現(xiàn)一些慢性的肝病體征，如消瘦、面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣，臨床上患者可能會出現(xiàn)消化不良。到終末期，若出現(xiàn)肝硬化的一些并發(fā)癥時，如出現(xiàn)腹水，患者可以出現(xiàn)腹脹、雙下肢水腫；若出現(xiàn)其他消化道出血的并發(fā)癥時，患者可出現(xiàn)嘔血、黑便等表現(xiàn)；有肝性腦病并發(fā)癥時，患者會出現(xiàn)一些神志的障礙。
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肝硬化患者后腦勺出汗多是什么原因
肝硬化患者身體比較虛弱，、肝臟出現(xiàn)功能障礙，激素水平的調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)障等原因會導致出汗。肝臟出現(xiàn)功能障礙的情況下，一些激素水平的調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)障礙，這種情況下，患者可能會出現(xiàn)一些像植物神經(jīng)功能紊亂或出現(xiàn)一些血糖代謝的異常。需要結(jié)合病人的生化和一些相關(guān)的激素水平等檢測，盡早發(fā)現(xiàn)是否有其他一些合并疾病。出汗的原因非常多，比如一些大病初愈的患者，身體虛弱可以出汗；一些兒童由于缺鈣引起出汗；部分患者由于一些微量元素的缺乏，導致植物神經(jīng)功能紊亂引起出汗；一些疾病狀態(tài)也可以出現(xiàn)出汗增多等表現(xiàn)。
早期肝硬化和晚期肝硬化有沒有區(qū)別
早期肝硬化和晚期肝硬化是通俗意義上的說法，實際上更專業(yè)的說法應(yīng)該是叫肝硬化代償期和失代償期。怎么區(qū)分肝硬化代償期和失代償期（早期和晚期）？實際上是通過臨床患者的一些相應(yīng)的檢測或者是一些檢查的指標進行判斷。比如代償期的肝硬化可以有肝臟影像學的改變，然后出現(xiàn)肝臟體積縮小，表面不光滑，光點反射粗，做Fibroscan的檢測，肝臟硬度值會有升高，大于12.5，患者可能會出現(xiàn)血象當中白細胞血小板的輕度下降，肝功能的一些輕微異常，但是沒有出現(xiàn)像腹水、食管胃底靜脈曲張、肝性腦病、肝腎綜合征等這些晚期并發(fā)癥的跡象，這個時候就稱之為是肝硬化代償期。所以肝硬化代償期和失代償期（早期和晚期）之間，最主要的區(qū)別就是有沒有這些晚期出現(xiàn)并發(fā)癥的表現(xiàn)。
肝硬化腹水怎么治療
肝硬化腹水治療包括生活方面和藥物治療。如果在生活方式生活方面，是要限制鹽的攝入，如每天的氯化鈉攝入量要小于6克，盡量減少出現(xiàn)進一步的水鈉潴留可能，適當進食蛋白質(zhì)含量豐富的食物，這樣可以增加體內(nèi)蛋白質(zhì)的攝入，增加人體蛋白質(zhì)的適當合成，可以減少低蛋白血癥繼發(fā)的引起腹水量增加的問題。還有治療方面，早期可以給患者使用口服的利尿劑，如像螺內(nèi)酯、呋塞米這類的藥物進行治療，口服利尿劑如果效果不佳，患者尿量增加不明顯，或者腹水有持續(xù)增加的時候，患者可以進行住院，給予靜脈的利尿劑，同時配合人血白蛋白的使用，這樣可以達到更好的利尿治療效果。如果這樣的腹水患者在晚期合并有自發(fā)性腹膜炎、出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛等相應(yīng)表現(xiàn)的時候，腹水化驗也提示細胞數(shù)有明顯增加，腹水蛋白量增加，這些都是提示有自發(fā)性腹膜炎存在，抗生素治療非常有必要。醫(yī)生可以根據(jù)既往治療患者治療藥物選擇，或者根據(jù)經(jīng)驗給患者選擇，一般如果感染非常嚴重的情況下，直接使用相對抗感染治療效果非常強效的，如像碳青霉烯類抗生素，如果感染相對比較輕微，也可以使用頭孢三代這樣的抗生素來進行抗感染治療。
肝硬化腹水的形成原因
肝硬化是由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。正常肝內(nèi)的結(jié)締組織僅占肝臟體積的4%左右，主要分布在肝小葉之間。肝硬化患者由于長期反復(fù)肝臟損傷后肝內(nèi)結(jié)締組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織完全破壞，廣泛增生的結(jié)締組織將肝細胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等的肝細胞團，形成假小葉。正常肝臟結(jié)構(gòu)改變后形成門脈高壓癥，門靜脈回流不暢，血管內(nèi)水分容易滲出形成腹水。同時肝硬化患者肝臟合成能力下降，白蛋白水平下降，血漿膠體滲透壓減少，也容易形成腹水。再有，肝硬化患者處于高動力循環(huán)狀態(tài)，有效循環(huán)血容量下降，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)失衡導致水鈉潴留，綜合因素造成肝硬化腹水形成。
肝硬化常見并發(fā)癥
肝硬化常見的并發(fā)癥較多，有上消化道出血，門靜脈高壓導致側(cè)支循環(huán)開放，胃底食管靜脈曲張，曲張到一定程度，在患者吃飯的時候，吃較硬質(zhì)的食物，就可能劃傷曲張的靜脈，導致上消化道出血。有腹水，肝硬化患者由于門靜脈高壓、低蛋白血癥等，容易發(fā)生腹水，感染也可能出現(xiàn)，因為血液回流不暢，腸道內(nèi)的細菌，透過腸道的屏障進入腹膜，導致自發(fā)性的腹膜炎。并發(fā)癥還包括門靜脈血栓，如果血栓出現(xiàn)較急，患者可以出現(xiàn)腹痛的癥狀。電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂，見于長期利尿不及時復(fù)查的人?；颊咭部沙霈F(xiàn)肝腎綜合征、肝肺綜合征?；颊哌€可能出現(xiàn)肝癌、肝性腦病，是肝硬化常見的并發(fā)癥。
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原發(fā)性膽汁性肝硬化是什么病
原發(fā)性膽汁性肝硬化，我們也簡稱PBC，現(xiàn)在不叫原發(fā)性膽汁性肝硬化了，叫原發(fā)性膽汁性膽管炎，因為它是免疫介導的一種，以中小膽管非化膿性的炎癥，而且是一個進行性的,慢性進行性的一種疾病，女性多見，而且是40到60歲以上的婦女比較多見一點。
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肝硬化患者嘔血怎么辦
肝硬化病人發(fā)生嘔血要盡快跟急救中心聯(lián)系。到醫(yī)院去之前病人應(yīng)保持頭平臥和偏向一側(cè)。要注意不給病人喝水或進食。出血已經(jīng)停止的病人有幾種辦法：一、內(nèi)科治療。二、腔兩囊管壓迫止血。三、食道靜脈曲張胃鏡治療。四、TIPS治療。五、肝移植。
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- 1 常見肝硬化有哪些肝硬化
- 2 常見肝硬化有哪些肝硬化？
- 3 什么是肝硬化？
- 4 肝硬化應(yīng)該注意什么
- 5 肝硬化是怎樣造成的
- 6 肝硬化是如何引起的
- 7 肝硬化是怎么引起
- 8 肝硬化怎么得的?
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