丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是反映肝細(xì)胞炎癥的重要指標(biāo)，目前一般男性轉(zhuǎn)氨酶的正常范圍是小于50U/L，女性轉(zhuǎn)氨酶的正常范圍是小于40U/L，如果化驗(yàn)結(jié)果提示轉(zhuǎn)氨酶98U/L，那已經(jīng)超過了正常范圍，說明肝細(xì)胞存在著炎癥損傷，但是單從炎癥角度來看，轉(zhuǎn)氨酶98U/L并不算一個(gè)很嚴(yán)重的炎癥，因?yàn)橥ǔＳ棉D(zhuǎn)氨酶升高的幅度，來大致推斷炎癥的輕重。如果轉(zhuǎn)氨酶是200U/L以下，認(rèn)為是一個(gè)輕度炎癥，如果轉(zhuǎn)氨酶在200-400U/L之間，認(rèn)為是一個(gè)中度炎癥，如果轉(zhuǎn)氨酶超過400，甚至還伴有明顯的黃疸、膽紅素的升高，認(rèn)為叫做重度炎癥。一般轉(zhuǎn)氨酶在200U/L以上，就可以考慮要進(jìn)行輸液，來治療中度的炎癥了。所以單純看轉(zhuǎn)氨酶98U/L，代表的是輕度炎癥，炎癥狀態(tài)并不嚴(yán)重。但是反映一個(gè)肝臟的疾病，也并不是光看炎癥，肝臟的損傷除了炎癥之外，還有肝纖維化，甚至肝硬化、肝腫瘤。所以一旦肝細(xì)胞發(fā)生了炎癥，體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了酶的升高，還是建議到醫(yī)院去做一個(gè)全面的評(píng)估，評(píng)估一個(gè)是判斷炎癥的原因，是病毒，還是酒精，還是有藥物，或者脂肪肝這些情況。同時(shí)醫(yī)生經(jīng)常會(huì)給病人開一個(gè)腹部的超聲，看一看肝臟有沒有纖維化，甚至有沒有早期肝硬化、肝腫瘤。有少數(shù)肝硬化的病人，或者是肝腫瘤的病人，他的炎癥反應(yīng)并不明顯，谷丙轉(zhuǎn)氨酶有可能都不到98U/L，但是做超聲，做肝彈性，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有肝硬化，甚至肝腫瘤，這樣就當(dāng)然是比較嚴(yán)重的情況。所以轉(zhuǎn)氨酶98U/L代表炎癥損傷輕，但是肝臟的損傷，還有纖維化、肝硬化、腫瘤等，要做一個(gè)全面的評(píng)估，才能整體的，綜合的來判斷嚴(yán)重不嚴(yán)重。

（１）組織學(xué)符合肝硬化診斷；（２）內(nèi)鏡評(píng)估有無食管胃靜脈曲張或消化道異位靜脈曲張，除外非肝硬化性門靜脈高壓；（３）Ｂ超、ＬＳＭ或ＣＴ等影像學(xué)檢查提示肝硬化或門靜脈高壓特征：如脾大、門靜脈≥1.3cm；（４）無組織學(xué)、內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查者，以下檢查指標(biāo)異常提示存在肝硬化（需符合４條中２條）：1）PLT＜100×10^9／L，且無其他原因可以解釋；２）血清白蛋白＜35ｇ/Ｌ，排除營(yíng)養(yǎng)不良或腎臟疾病等其他原因；３）INR＞1.3或ＰＴ延長(zhǎng)（停用溶栓或抗凝藥７ｄ以上）；４）ＡＳＴ/ＰＬＴ比率指數(shù)（APRI）：成人APRI評(píng)分＞２。

肝硬化是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。肝小葉是肝臟基本結(jié)構(gòu)單位，成多邊菱形，肝小葉由中央靜脈、肝板、肝血竇和膽小管組成。正常肝內(nèi)的結(jié)締組織僅占肝臟體積的4%左右，主要分布在肝小葉之間。肝硬化患者，由于長(zhǎng)期反復(fù)肝臟損傷后肝內(nèi)結(jié)締組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織完全破壞，廣泛增生的結(jié)締組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等的肝細(xì)胞團(tuán)，形成假小葉。假小葉是肝硬化重要的形態(tài)學(xué)標(biāo)志。肝硬化患者肝臟合成、代謝、解毒等功能下降，因此對(duì)雌激素的滅活能力下降和雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素能力增加，使血中雌激素水平升高和尿液排泄增加。雌激素水平的增加可通過反饋?zhàn)饔靡种葡虑鹉X-垂體-性腺軸導(dǎo)致促性腺激素和促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少，雄激素分泌減少，而引起男性性功能減弱綜合征。

肝炎肝硬化的治療，肝炎可以由乙肝引起，也可以由丙肝引起，只不過是導(dǎo)致肝炎的病毒類型不同。但是無論是乙肝還是丙肝，從它的治療、節(jié)點(diǎn)、臨床上分為代償期和失代償期。如果是乙肝代償期，有的時(shí)候要積極地行一些保肝或者抗病毒治療。如果到失代償期，大部分出現(xiàn)門脈高壓、脾大、上消化道出血，腹水的癥候群來就診。這時(shí)要針對(duì)臨床各個(gè)因素治療。比如有些可以采取內(nèi)科保守治療，取腹水、緩解門脈壓力。如果是脾大引起脾功能亢進(jìn)，引起三系減低，還可采取比如外科脾切除，或脾動(dòng)脈栓塞的方法。如果引起的是上消化道出血，嘔血，一般病情都比較洶涌，有的時(shí)候上消化道套扎或者三腔氣囊壓迫。有些不行也實(shí)行外科的干預(yù)，進(jìn)行食道胃底靜脈曲張止血。但最終的治療方法，移植是一種根本性改變，終末期肝硬化治療的手段。

丙肝肝硬化到晚期，以門脈高壓、腹水、上消化道出血為主要癥狀。肝臟血供70％是門靜脈提供，肝臟硬化后會(huì)導(dǎo)致門脈高壓。胃腸道血液回流到門靜脈，門靜脈入肝，在肝臟中起到代謝轉(zhuǎn)化作用。肝臟硬化過后入肝壓力增大，稱為門靜脈高壓。門靜脈是由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成，門靜脈壓力高導(dǎo)致脾靜脈迂曲、脾臟腫大、胃腸道充血，患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、脾臟腫大以及三系減低等癥狀。脾臟儲(chǔ)存白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞，同時(shí)有新陳代謝轉(zhuǎn)化作用。功能亢進(jìn)過后三系急劇減低，患者出現(xiàn)血小板減低、易出血，壓力高誘發(fā)腹水；食道胃底靜脈易破裂，易引起上消化道出血。