肝硬化男性性功能減弱綜合征是怎么回事
發(fā)布時(shí)間：2020-02-1158521次收聽(tīng)
語(yǔ)音內(nèi)容：
肝硬化是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。
肝小葉是肝臟基本結(jié)構(gòu)單位，成多邊菱形，肝小葉由中央靜脈、肝板、肝血竇和膽小管組成。正常肝內(nèi)的結(jié)締組織僅占肝臟體積的4%左右，主要分布在肝小葉之間。肝硬化患者，由于長(zhǎng)期反復(fù)肝臟損傷后肝內(nèi)結(jié)締組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織完全破壞，廣泛增生的結(jié)締組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等的肝細(xì)胞團(tuán)，形成假小葉。假小葉是肝硬化重要的形態(tài)學(xué)標(biāo)志。
肝硬化患者肝臟合成、代謝、解毒等功能下降，因此對(duì)雌激素的滅活能力下降和雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素能力增加，使血中雌激素水平升高和尿液排泄增加。雌激素水平的增加可通過(guò)反饋?zhàn)饔靡种葡虑鹉X-垂體-性腺軸導(dǎo)致促性腺激素和促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少，雄激素分泌減少，而引起男性性功能減弱綜合征。
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肝硬化是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。
肝小葉是肝臟基本結(jié)構(gòu)單位，成多邊菱形，肝小葉由中央靜脈、肝板、肝血竇和膽小管組成。正常肝內(nèi)的結(jié)締組織僅占肝臟體積的4%左右，主要分布在肝小葉之間。肝硬化患者，由于長(zhǎng)期反復(fù)肝臟損傷后肝內(nèi)結(jié)締組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織完全破壞，廣泛增生的結(jié)締組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等的肝細(xì)胞團(tuán)，形成假小葉。假小葉是肝硬化重要的形態(tài)學(xué)標(biāo)志。
肝硬化患者肝臟合成、代謝、解毒等功能下降，因此對(duì)雌激素的滅活能力下降和雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素能力增加，使血中雌激素水平升高和尿液排泄增加。雌激素水平的增加可通過(guò)反饋?zhàn)饔靡种葡虑鹉X-垂體-性腺軸導(dǎo)致促性腺激素和促腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少，雄激素分泌減少，而引起男性性功能減弱綜合征。
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門(mén)脈高壓癥是肝硬化嗎
有門(mén)脈高壓就一定有肝硬化，這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的，要根據(jù)具體情況分析。門(mén)脈高壓癥往往是肝硬化晚期會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，肝硬化在晚期可以出現(xiàn)門(mén)脈高壓，還會(huì)有脾機(jī)能亢進(jìn)、腹水、消化道出血等表現(xiàn)。但是當(dāng)有一些血管性因素或者是有特殊的疾病，就不會(huì)造成患者出現(xiàn)肝硬化的表現(xiàn)，這種情況下所造成的門(mén)脈高壓，主要是跟門(mén)脈高壓相關(guān)的表現(xiàn)，比如脾亢、消化道出血或是出現(xiàn)腹水，但是對(duì)患者進(jìn)行肝臟相關(guān)檢查時(shí)，患者的肝臟是正常的，肝功能也可以是正常的，所以這種門(mén)脈高壓，它并不是由于肝硬化所導(dǎo)致。
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肝硬化需要做的檢查有常規(guī)檢查、病毒標(biāo)志物檢查和影像學(xué)檢查。常規(guī)檢查，其中包括抽血、留尿、做超聲，每年需要檢查4次，每個(gè)季度要做復(fù)查。抽血檢查項(xiàng)目包含的內(nèi)容較多，有血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血功能，還有腫瘤標(biāo)記物。腫瘤標(biāo)記物包括甲胎蛋白、癌胚抗原、ca199、ca153等。病毒標(biāo)志物檢查，比如乙肝肝硬化患者需要做乙肝五項(xiàng)，丙肝患者要檢查丙肝抗體及RNA；如果是自身免疫性肝炎導(dǎo)致的肝硬化，需要做自身抗體檢查。肝硬化患者還要做肝臟彈性測(cè)定，以此判斷病情在緩解還是加重。如果肝硬化懷疑有發(fā)生肝癌的傾向，應(yīng)升級(jí)檢查，做增強(qiáng)CT或增強(qiáng)核磁。
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早期肝硬化嚴(yán)重嗎
多數(shù)早期的肝硬化不算嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)專業(yè)可靠的治療，能達(dá)到穩(wěn)定病情或逆轉(zhuǎn)肝硬化的結(jié)果。如果是病毒性肝炎引起的肝硬化，如慢性乙肝、或丙肝，這類早期肝硬化采用抗病毒治療，病毒完全清楚后，基本上可以達(dá)到完全治愈的效果，預(yù)后很理想。酒精性肝硬化重點(diǎn)在于早期戒酒，積極配合醫(yī)生治療，按時(shí)吃藥、定期復(fù)查，也能達(dá)到很好的預(yù)后效果。自身免疫性肝硬化預(yù)后較差，如果病情逐漸進(jìn)展，可能出現(xiàn)肝衰竭，只能做肝移植。隱源性肝硬化由于找不到病因，其病程會(huì)緩慢進(jìn)展引起嚴(yán)重后果。遺傳代謝性疾病引發(fā)的肝硬化也是如此，預(yù)后差、病情會(huì)逐漸發(fā)展，可能要面臨肝移植。
02:29
肝硬化的危害
早期肝硬化對(duì)身體并不會(huì)造成太大傷害，如果肝硬化到了失代償期，也就是晚期，會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如腹水、消化道出血、肝性腦病等。這些并發(fā)癥對(duì)身體危害很大，尤其消化道出血，可能引起患者休克、死亡。肝性腦病會(huì)導(dǎo)致患者昏迷，直接危害生命。多數(shù)肝硬化晚期患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，經(jīng)過(guò)積極的搶救治療，病情能得到一定控制。晚期肝硬化要把治療重點(diǎn)放在病因上，如果病因可以去除，比如乙肝或丙肝引起的肝硬化，通過(guò)服用藥物去除病毒，那么患者的肝功能會(huì)逐漸恢復(fù)，肝硬化也會(huì)慢慢恢復(fù)，各種并發(fā)癥都能得到控制，甚至不再出現(xiàn)。
肝膽系結(jié)石預(yù)后怎么樣
肝膽系結(jié)石是肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、肝總管和膽總管結(jié)石的統(tǒng)稱，也稱膽石癥。是目前臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，在急腹癥中占居前位。肝膽系結(jié)石患者病情輕重一般進(jìn)行腹部影像學(xué)、化驗(yàn)室抽血檢查綜合評(píng)估。腹部彩超檢查確定結(jié)石位置、大小，及結(jié)石上端膽管是否梗阻擴(kuò)張。抽血化驗(yàn)肝功能，觀察膽紅素是否升高，是否引起堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶異常。同時(shí)也可以化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，觀察尿膽紅素、尿膽原是否異常?；?yàn)血常規(guī)，觀察白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞有無(wú)增高，同時(shí)化驗(yàn)C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等感染指標(biāo)，判斷感染情況。如果患者單純肝膽系結(jié)石，如無(wú)梗阻，無(wú)感染，一般控制飲食，預(yù)后良好。如果出現(xiàn)梗阻，需要積極取石或手術(shù)治療，以防形成化膿性膽管炎。需要注意的是，肝膽系結(jié)石容易復(fù)發(fā)，需要注意飲食。
中醫(yī)怎么治肝硬化
肝硬化是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。正常肝內(nèi)的結(jié)締組織僅占肝臟體積的4%左右，主要分布在肝小葉之間。肝硬化患者由于長(zhǎng)期反復(fù)肝臟損傷后肝內(nèi)結(jié)締組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織完全破壞，廣泛增生的結(jié)締組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等的肝細(xì)胞團(tuán)，形成假小葉。一般認(rèn)為病情進(jìn)展到肝硬化往往不可逆轉(zhuǎn)。中醫(yī)治療肝硬化的原則為辨證論治。醫(yī)生會(huì)依據(jù)患者的病情描述癥狀及檢查結(jié)果，結(jié)合患者的形、色、神態(tài)、舌苔、脈象等信息，綜合判斷肝硬化的證候，并進(jìn)行相應(yīng)的治療?？蛇x擇疏肝理氣、活血化瘀、補(bǔ)益脾氣、補(bǔ)益肝腎等治療。
肝硬化的檢查項(xiàng)目
硬化的患者常規(guī)需要做一些實(shí)驗(yàn)室的檢查，包括血常規(guī)、肝功能、凝血功能，還有血氨。還需要進(jìn)行影像學(xué)檢查，包括腹部B超、腹部CT，也都是常用的檢查方式。部分肝硬化患者會(huì)進(jìn)展至肝癌，因此與肝癌相關(guān)的指標(biāo)都要去做一些檢查，包括甲胎蛋白及其異質(zhì)體等。另外還要查病因，肝硬化的病因，包括肝炎分型、病毒定量等等，如果說(shuō)不明確的話，也還會(huì)用活檢的方式就是檢查肝臟的病理。對(duì)于晚期肝硬化患者，合并腹水，一般檢查腹水生化及常規(guī)，明確腹水性質(zhì)，以決定抗生素預(yù)防還是治療。一般也常建議定期檢查胃鏡，觀察食管胃底靜脈曲張程度，評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
肝硬化會(huì)傳染嗎
肝硬化主要是病毒性肝炎、酒精中毒、營(yíng)養(yǎng)障礙、工業(yè)毒物或藥物等原因引起的，因?yàn)椴∫虿煌愿斡不欠裼袀魅拘?，也是不固定不變的，如果是病毒性肝炎引起的肝硬化就?huì)有傳染性，如果是酒精中毒、營(yíng)養(yǎng)障礙、工業(yè)毒物或藥物引起的肝硬化就沒(méi)有傳染性。
肝硬化的飲食
肝硬化患者的飲食更多的強(qiáng)調(diào)清淡溫軟、少量多餐。肝硬化患者肝臟不能夠有效地代謝脂肪，要盡可能少吃。過(guò)涼、過(guò)熱、過(guò)于刺激性的食物會(huì)對(duì)胃腸道黏膜造成一定程度的損害，正常人群的胃粘膜可以很快修復(fù)，但是肝硬化的患者胃腸道的血液很難通過(guò)肝臟，胃腸道處在一個(gè)慢性淤血狀態(tài)，胃腸道粘膜修復(fù)比較弱，可能會(huì)出現(xiàn)門(mén)脈高壓性胃腸道疾病的表現(xiàn)；還有一旦出現(xiàn)肝硬化，可能會(huì)出現(xiàn)胃底食管靜脈曲張，一旦扎破就會(huì)出現(xiàn)大出血，死亡率非常高，建議吃軟的食物。少量多餐是因?yàn)橐獪p小肝硬化病人肝臟的負(fù)荷，每次吃的少一點(diǎn)，讓肝臟的負(fù)荷少一點(diǎn)，肝臟在不勞累的情況下多吃兩頓，把一個(gè)短跑沖刺的狀態(tài)變成慢步走的狀態(tài)，可以有效地降低肝臟的負(fù)荷。
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肝硬化生活中注意事項(xiàng)有哪些
肝硬化注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)：第一、要定期復(fù)查。因?yàn)楦斡不邪l(fā)生肝癌的可能，定期復(fù)查，盡早發(fā)現(xiàn)、及早治療；第二、避免勞累；第三、心態(tài)放松；第四、禁止飲酒，肝臟最大的忌諱就是飲酒，飲酒會(huì)對(duì)肝臟造成嚴(yán)重?fù)p害；第五、遵醫(yī)囑，定時(shí)服藥。
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