小三陽(yáng)患者是否需要服藥治療需根據(jù)肝功能、病毒載量及肝臟損傷程度綜合評(píng)估，多數(shù)情況下無(wú)需立即用藥，但需定期監(jiān)測(cè)。

小三陽(yáng)指乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項(xiàng)陽(yáng)性，屬于乙肝病毒感染的特定免疫狀態(tài)。若肝功能持續(xù)正常且病毒載量低于檢測(cè)下限，通常無(wú)須抗病毒治療，但需每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝臟超聲，觀察病情變化。此類(lèi)患者保持規(guī)律作息、避免飲酒、均衡飲食即可，過(guò)度用藥可能增加肝臟代謝負(fù)擔(dān)。

當(dāng)出現(xiàn)肝功能異?；虿《净钴S復(fù)制時(shí)需啟動(dòng)抗病毒治療。若谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值2倍且持續(xù)3個(gè)月以上，或肝臟彈性檢測(cè)提示明顯纖維化，或存在肝硬化肝癌家族史，建議遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等一線抗病毒藥物。妊娠期女性或耐藥風(fēng)險(xiǎn)較高者可選用富馬酸丙酚替諾福韋片。治療期間須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)病毒學(xué)應(yīng)答情況，不可擅自停藥。

小三陽(yáng)患者無(wú)論是否用藥，均應(yīng)避免高脂飲食、霉變食物及肝毒性藥物。建議適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉豆制品，增加深色蔬菜攝入。接種甲肝疫苗可降低重疊感染風(fēng)險(xiǎn)，40歲以上患者建議每年做肝癌篩查。出現(xiàn)乏力、腹脹、皮膚黃染等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。