孕婦糖篩主要檢查妊娠期糖尿病，通過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)評估孕婦的血糖代謝能力。妊娠期糖尿病篩查項(xiàng)目主要有空腹血糖檢測、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)1小時(shí)血糖檢測、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖檢測等。

1、空腹血糖檢測

空腹血糖檢測要求孕婦在檢查前8-12小時(shí)禁食，僅可飲用少量清水。該檢測可反映基礎(chǔ)狀態(tài)下的血糖水平，正常值應(yīng)低于5.1毫摩爾每升。若空腹血糖超過該數(shù)值，可能提示存在糖代謝異常。檢測前需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、1小時(shí)血糖檢測

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)1小時(shí)血糖檢測需孕婦飲用含75克葡萄糖的溶液后靜坐1小時(shí)采血。該時(shí)段血糖峰值正常值應(yīng)低于10.0毫摩爾每升。此階段血糖升高可能反映胰島素分泌延遲或外周組織對胰島素敏感性下降。檢測期間禁止進(jìn)食或劇烈活動(dòng)，嘔吐者需重新預(yù)約檢查。

3、2小時(shí)血糖檢測

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖檢測是診斷妊娠期糖尿病的關(guān)鍵指標(biāo)，正常值應(yīng)低于8.5毫摩爾每升。該時(shí)段血糖持續(xù)偏高表明機(jī)體糖耐量受損，可能增加巨大兒、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)同步檢測尿糖和糖化血紅蛋白作為輔助參考。

4、高危因素評估

糖篩前醫(yī)生會(huì)評估孕婦年齡超過35歲、孕前體重指數(shù)超過25、既往妊娠糖尿病史等高危因素。具有兩項(xiàng)以上高危因素者需在孕早期先行篩查，普通孕婦建議在孕24-28周檢測。多囊卵巢綜合征患者等特殊人群可能需增加檢測頻次。

5、后續(xù)管理方案

確診妊娠期糖尿病后需制定個(gè)性化管理方案，包括營養(yǎng)師指導(dǎo)的糖尿病飲食、每日血糖監(jiān)測、適量運(yùn)動(dòng)等。血糖控制不佳者可能需使用胰島素治療，常用藥物有門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。定期產(chǎn)科超聲監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。

建議孕婦在糖篩前3天保持正常飲食和活動(dòng)量，避免刻意節(jié)食導(dǎo)致假陰性結(jié)果。檢查當(dāng)日攜帶零食以備檢測后及時(shí)補(bǔ)充能量，出現(xiàn)頭暈等低血糖癥狀應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。確診妊娠期糖尿病后應(yīng)每周監(jiān)測空腹及餐后血糖，定期復(fù)查糖化血紅蛋白，配合產(chǎn)科醫(yī)生與內(nèi)分泌科醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)合管理，降低母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。