胃出血常見(jiàn)的類型主要有急性胃黏膜病變、消化性潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血、胃癌出血以及藥物性胃黏膜損傷。

1、急性胃黏膜病變

急性胃黏膜病變通常由應(yīng)激、酒精或非甾體抗炎藥等因素誘發(fā)，胃黏膜出現(xiàn)充血水腫或糜爛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血、黑便等癥狀。治療需停用損傷因素，使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊，配合胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。嚴(yán)重時(shí)需禁食并靜脈用藥。

2、消化性潰瘍出血

消化性潰瘍出血多與幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)，潰瘍侵蝕血管導(dǎo)致出血。典型表現(xiàn)為嘔咖啡樣物或柏油樣便。確診需胃鏡檢查，治療包括根除幽門螺桿菌的四聯(lián)療法，使用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊等藥物，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血。

3、食管胃底靜脈曲張破裂

食管胃底靜脈曲張破裂常見(jiàn)于肝硬化門脈高壓患者，曲張靜脈破裂可致大量嘔血。出血量大且兇險(xiǎn)，需緊急內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射止血，同時(shí)使用生長(zhǎng)抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽降低門脈壓力。預(yù)防再出血可定期行內(nèi)鏡治療。

4、胃癌出血

胃癌出血因腫瘤組織壞死侵蝕血管所致，多為慢性隱匿性出血，可表現(xiàn)為黑便或貧血。胃鏡活檢可確診，早期胃癌可行內(nèi)鏡下切除，進(jìn)展期需手術(shù)聯(lián)合化療。止血治療可選用凝血酶凍干粉局部噴灑，同時(shí)糾正貧血。

5、藥物性胃黏膜損傷

藥物性胃黏膜損傷多見(jiàn)于長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、糖皮質(zhì)激素等藥物人群，黏膜防御機(jī)制受損引發(fā)出血。預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑鈉腸溶膠囊可降低風(fēng)險(xiǎn)，已發(fā)生出血需停用致病藥物，嚴(yán)重者需住院治療。

胃出血患者應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激及堅(jiān)硬食物，急性期需禁食?；謴?fù)期可逐步過(guò)渡到低纖維軟食，少食多餐。戒煙戒酒，規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。長(zhǎng)期服用損傷胃黏膜藥物者需遵醫(yī)囑配合胃保護(hù)劑。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀及時(shí)就醫(yī)。