胸12椎體壓縮性骨折可能由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期激素使用、脊柱退行性變等原因引起，可通過(guò)臥床制動(dòng)、支具固定、鎮(zhèn)痛治療、椎體成形術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。

1、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是胸椎壓縮性骨折最常見(jiàn)的原因，多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性和老年人。骨量減少導(dǎo)致椎體承重能力下降，輕微外力即可引發(fā)骨折。患者可能出現(xiàn)背部疼痛、身高變矮等癥狀。治療需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D如骨化三醇膠丸，必要時(shí)使用抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片。日常需增加日照和負(fù)重運(yùn)動(dòng)。

2、外傷

高處墜落、車(chē)禍等垂直暴力可直接導(dǎo)致胸12椎體壓縮。此類(lèi)骨折可能伴有脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為劇烈背痛、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)下肢麻木或大小便障礙。急性期需絕對(duì)臥硬板床，使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，后期佩戴脊柱支具保護(hù)。避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)。

3、腫瘤轉(zhuǎn)移

乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至椎體時(shí)，可破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)引發(fā)病理性骨折?；颊叱Ｓ幸归g痛、體重下降等全身癥狀。需通過(guò)MRI明確診斷，治療原發(fā)腫瘤的同時(shí)，可采用放療或椎體成形術(shù)穩(wěn)定脊柱。鎮(zhèn)痛可使用鹽酸羥考酮緩釋片等強(qiáng)阿片類(lèi)藥物。

4、長(zhǎng)期激素使用

糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者骨折常為多發(fā)性，可能無(wú)明顯外傷史。需評(píng)估激素使用必要性，改用吸入劑型如布地奈德福莫特羅粉吸入劑，配合雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液防治骨丟失。

5、脊柱退行性變

嚴(yán)重脊柱退變可改變椎體力學(xué)分布，增加局部應(yīng)力導(dǎo)致骨折。多見(jiàn)于合并椎間盤(pán)突出、椎管狹窄的老年患者。除鎮(zhèn)痛治療外，需改善脊柱穩(wěn)定性，可考慮經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)?？祻?fù)期需進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，使用腰圍輔助支撐。

胸12椎體壓縮性骨折患者應(yīng)睡硬板床，保持軸線(xiàn)翻身，避免彎腰提重物。飲食需保證每日1000-1200mg鈣攝入，適量食用乳制品、深綠色蔬菜?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法。定期復(fù)查骨密度，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療3-5年。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀需及時(shí)就診。