左股骨粉碎性骨折可通過復(fù)位固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。左股骨粉碎性骨折通常由高能量外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力損傷、遺傳性骨病等原因引起。

1、復(fù)位固定

閉合復(fù)位或切開復(fù)位后采用石膏、支具或外固定架穩(wěn)定骨折端。適用于無明顯移位或軟組織條件差的患者，需定期復(fù)查調(diào)整固定強(qiáng)度。復(fù)位不良可能導(dǎo)致畸形愈合或關(guān)節(jié)功能障礙。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成，配合阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

3、康復(fù)訓(xùn)練

骨折穩(wěn)定后逐步進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮、踝泵運(yùn)動(dòng)等床上訓(xùn)練，4-6周后開始無負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)，12周后根據(jù)愈合情況增加抗阻訓(xùn)練。早期康復(fù)可預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

4、手術(shù)治療

采用髓內(nèi)釘或鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)恢復(fù)骨骼解剖結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重粉碎骨折可能需植骨。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓和感染，定期拍攝X線監(jiān)測(cè)愈合進(jìn)度。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

每日補(bǔ)充800-1200mg鈣劑和400IU維生素D3，增加奶制品、深綠色蔬菜攝入。蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5g/kg體重，但腎功能不全者需調(diào)整方案。

康復(fù)期需保持患肢抬高減輕腫脹，使用助行器時(shí)注意防跌倒，戒煙限酒以促進(jìn)骨愈合。每周進(jìn)行2-3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能，睡眠時(shí)保持患肢中立位，定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和礦物質(zhì)攝入，控制鈉鹽預(yù)防水腫，體重超標(biāo)者需逐步減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。