灰指甲掉了可通過保持局部清潔、避免外傷刺激、外用抗真菌藥物、口服抗真菌藥物、必要時拔甲治療等方式處理。灰指甲通常由皮膚癬菌感染、甲外傷、免疫功能低下、糖尿病、長期穿不透氣鞋襪等原因引起。

1、保持局部清潔

灰指甲脫落后需每日用溫水清洗患處，輕柔擦干后使用無菌敷料覆蓋。避免使用公共修甲工具，家庭成員毛巾拖鞋需單獨使用。清潔時水溫不超過40攝氏度，防止燙傷暴露的甲床組織。清潔后觀察脫落邊緣有無紅腫滲液等感染跡象。

2、避免外傷刺激

新暴露的甲床組織較為脆弱，應(yīng)避免抓撓或碰撞患處。建議穿著寬松透氣的棉襪及軟底鞋，減少行走時對患甲的摩擦。進行家務(wù)勞動時佩戴防護手套，防止化學洗滌劑刺激。若從事手部勞作職業(yè)，建議暫時調(diào)整工作崗位。

3、外用抗真菌藥物

可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等外用抗真菌藥物。用藥前需將病甲周圍角質(zhì)層軟化清除，藥物應(yīng)覆蓋整個甲床及周邊皮膚。外用藥物需持續(xù)使用3-6個月直至新甲完全長出，期間不可間斷。

4、口服抗真菌藥物

對于多甲受累或外用療效不佳者，醫(yī)生可能開具伊曲康唑膠囊、特比萘芬片、氟康唑膠囊等口服藥物。這類藥物通過抑制真菌細胞膜合成發(fā)揮作用，需定期監(jiān)測肝功能?？诜煶掏ǔＰ枰?-12周，嚴重病例需延長至3-4個月。

5、必要時拔甲治療

當合并嚴重甲溝炎或藥物難以滲透時，可能需行病甲拔除術(shù)。手術(shù)分為化學拔甲和外科拔甲兩種方式，術(shù)后需每日換藥并使用抗生素軟膏。拔甲后6-12個月新甲可完全再生，期間要持續(xù)使用抗真菌藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

灰指甲患者日常應(yīng)選擇吸濕排汗的棉質(zhì)襪，每天更換并用60攝氏度以上熱水燙洗。鞋子要輪流穿著保持干燥，可放置抗真菌鞋墊。飲食上多攝入富含蛋白質(zhì)和鋅的食物如魚類、堅果等，促進指甲生長。避免與他人共用指甲剪等個人物品，公共場所盡量不赤腳行走。新甲生長期間每月需復(fù)診評估治療效果，不可自行停藥。