中老年三叉神經(jīng)痛病因有哪些
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中老年三叉神經(jīng)痛病因主要有原發(fā)性三叉神經(jīng)痛、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛、血管壓迫、神經(jīng)退行性變、外傷或手術(shù)損傷等因素。三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為面部突發(fā)性劇痛，可能由多種病理或生理因素引起，需結(jié)合臨床檢查明確病因。
1、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛通常無明確器質(zhì)性病變，可能與三叉神經(jīng)根受血管壓迫有關(guān)。常見于中老年人群，疼痛多局限于單側(cè)面部，呈電擊樣或刀割樣發(fā)作。治療可遵醫(yī)囑使用卡馬西平片、奧卡西平片等抗癲癇藥物，嚴(yán)重時(shí)需考慮微血管減壓術(shù)。
2、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛
繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛多由腫瘤、多發(fā)性硬化等疾病直接壓迫三叉神經(jīng)導(dǎo)致。疼痛特點(diǎn)為持續(xù)性伴陣發(fā)性加重，可能伴隨面部麻木或肌力減退。需通過顱腦MRI明確病因，針對(duì)原發(fā)病治療如腫瘤切除，可配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。
3、血管壓迫
小腦上動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈迂曲擴(kuò)張可能壓迫三叉神經(jīng)根部，導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘改變。此類患者疼痛發(fā)作常由咀嚼、洗臉等動(dòng)作觸發(fā)，可通過磁共振血管成像確診。輕度病例可用普瑞巴林膠囊控制癥狀，頑固性疼痛需行血管減壓術(shù)。
4、神經(jīng)退行性變
年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致三叉神經(jīng)髓鞘變性，可能誘發(fā)異常放電。此類患者疼痛程度相對(duì)較輕但發(fā)作頻繁，可能伴有其他顱神經(jīng)功能減退。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片可能有一定幫助，同時(shí)需避免寒冷刺激等誘發(fā)因素。
5、外傷或手術(shù)損傷
面部外傷、拔牙或顱底手術(shù)可能直接損傷三叉神經(jīng)分支。疼痛多局限于損傷神經(jīng)支配區(qū)域，可能伴隨感覺異常。急性期可使用洛芬待因緩釋片鎮(zhèn)痛，后期若形成神經(jīng)瘤需手術(shù)探查。
中老年三叉神經(jīng)痛患者需保持規(guī)律作息，避免冷風(fēng)直吹面部，飲食宜選擇軟質(zhì)食物減少咀嚼刺激。急性發(fā)作期可用溫?zé)崦矸竺婢徑獐d攣，日常可遵醫(yī)囑補(bǔ)充B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)。若疼痛性質(zhì)改變或出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除新發(fā)病變。
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治療三叉神經(jīng)痛都有什么方法
盡管三叉神經(jīng)痛對(duì)病人的危害性，但隨著醫(yī)療水平不斷提高，專家們一直在研究這種疾病的辦法，有的已經(jīng)運(yùn)用到臨床經(jīng)驗(yàn)上了，效果是非常不錯(cuò)的，今天小編和大家分享的文章就是，治療三叉神經(jīng)痛的方法有哪些，相信看完以后對(duì)大家是有幫助的，一起來看看吧。
三叉神經(jīng)痛癥狀知識(shí)介紹
不少朋友正飽受著三叉神經(jīng)痛這病的傷害，作為一種較為常見的疾病，它確實(shí)給我們的生活帶來了不小的隱患。早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)對(duì)三叉神經(jīng)痛的防治很有幫助，下面就給朋友們介紹下三叉神經(jīng)痛的相關(guān)癥狀的知識(shí)。三叉神經(jīng)痛的癥狀主要表現(xiàn)為在三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛。主要發(fā)生于中老年。女性多于男性。疼
三叉神經(jīng)痛是如何引起的
三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)的脫髓鞘病變引起的。三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因并不明確，與血管團(tuán)的擠壓或者類似于癲癇的異常放電有一定關(guān)系，但具體病因并不清楚，而繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛出現(xiàn)的是一些腫瘤或者炎癥刺激、外傷等所導(dǎo)致的三叉神經(jīng)痛，一般能夠找到具體的病因，通過CT或者核磁能夠找到，比如橋小腦角的腫瘤壓迫了三叉神經(jīng)而出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛等，這些都是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。對(duì)于三叉神經(jīng)痛首次就診的患者，一般需要進(jìn)行頭顱核磁、CT、腦電圖，必要時(shí)進(jìn)行血管的BSA或者是CTA等相關(guān)的檢查，來除外一些繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，而確診原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。當(dāng)確診為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛以后，會(huì)給予患者一定的治療，比如藥物治療，首選卡馬西平，其次可以選擇苯妥英鈉，同時(shí)配合于中醫(yī)中藥的相關(guān)治療，必要時(shí)采取一些手術(shù)的治療方式，比如說三叉神經(jīng)或者半月結(jié)的封閉治療，三叉神經(jīng)半月結(jié)的經(jīng)頻射頻熱凝治療以及微血管的減壓治療等等對(duì)于繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛一般采取病因治療，如果是橋小腦角腫瘤，需要積極的手術(shù)，切除腫瘤，三叉神經(jīng)痛自然也就會(huì)緩解，對(duì)于外傷或者炎癥引起的那就要積極的進(jìn)行外傷的治療，或者是炎癥的抗感染治療、激素類水平治療等等，也能夠緩解三叉神經(jīng)痛。所以對(duì)于三叉神經(jīng)痛首次發(fā)病的患者自身先不要盲目的服用一些鎮(zhèn)痛藥物，一定要就診于正規(guī)的醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科，請(qǐng)醫(yī)生幫忙查找病因，治療才是治療疾病的關(guān)鍵。
怎樣治療面部三叉神經(jīng)痛
發(fā)現(xiàn)面部三叉神經(jīng)痛就要及時(shí)的就醫(yī)治療，治療的方法主要有以下幾種。方法一：藥物治療，癥狀比較輕的患者可以藥物治療。方法二：手術(shù)治療，癥狀嚴(yán)重的患者只能手術(shù)治療。方法三：放平心態(tài)，放松心情，不能情緒過于緊張，也不能過于勞累。
三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療方法
三叉神經(jīng)痛的手術(shù)有射頻治療，伽馬刀和微血管神經(jīng)減壓術(shù)等治療方法。一、射頻治療可以行穿刺針治療，通過面部穿刺到三叉神經(jīng)，加熱控制三叉神經(jīng)痛，一般兩三年容易復(fù)發(fā)，療效可達(dá)90%。其理論依據(jù)是可選擇性破壞三叉神經(jīng)內(nèi)的痛覺纖維，而保留觸覺纖維，其方法是在X線或CT引導(dǎo)下將射頻針電極插入半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)，通電后逐漸加熱至65—75度，對(duì)靶點(diǎn)進(jìn)行毀損，持續(xù)時(shí)間60秒，此法適用于因高齡、不能或拒絕開顱手術(shù)的患者。二、用伽馬射線照射三叉神經(jīng)，讓三叉神經(jīng)變得不敏感，做一次一般三五年的時(shí)間能夠不疼。三、微血管神經(jīng)減壓術(shù)即顯微血管減壓術(shù)，將壓迫在三叉神經(jīng)根上的血管分開，疼痛便可得到根治，療效時(shí)間較長(zhǎng)，神經(jīng)解除壓迫后約90%的患者可得到根治。
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三叉神經(jīng)痛是怎么引起的
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因并不明確，可能與血管團(tuán)的擠壓，或者類似于癲癇的異常放電有一定關(guān)系；繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛出現(xiàn)的是一些腫瘤、炎癥刺激、外傷等，所導(dǎo)致的三叉神經(jīng)痛，通過CT或者核磁能夠找到原因，比如橋小腦角的腫瘤壓迫了三叉神經(jīng)而出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛等。對(duì)于三叉神經(jīng)痛首次就診的患者，一般需要進(jìn)行頭顱核磁、CT、腦電圖，必要時(shí)進(jìn)行血管的BSA或者是CTA等相關(guān)的檢查，來除外繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，確診原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。
三叉神經(jīng)痛手術(shù)后為什么復(fù)發(fā)
三叉神經(jīng)手術(shù)復(fù)發(fā)的原因要看是什么手術(shù)，三叉神經(jīng)痛有不同的術(shù)式，有射頻毀損的術(shù)式或者是球囊壓迫的術(shù)式，還有微血管減壓的術(shù)式，還有神經(jīng)根切斷的術(shù)式，手術(shù)種類比較多，微血管減壓術(shù)是最常見的術(shù)式。對(duì)于三叉神經(jīng)痛來說，手術(shù)失敗的原因一個(gè)是減壓不充分或者責(zé)任血管沒找到，減壓不充分，可能是動(dòng)脈血管分開以后又連了，還有的就是判斷失誤，有的是靜脈血管壓迫，有的是動(dòng)脈，沒有處理靜脈血管或者靜脈血管不好處理，或者靜脈、椎動(dòng)脈變異，再一個(gè)就是進(jìn)去以后沒有神經(jīng)血管壓迫。三叉神經(jīng)痛形成的原因現(xiàn)在并不是很清楚，目前主流觀點(diǎn)認(rèn)為是脫髓鞘改變，所以說，有的術(shù)中發(fā)現(xiàn)責(zé)任血管不明確，一般會(huì)做三叉神經(jīng)的感覺根切斷，這樣能保險(xiǎn)一點(diǎn)，癥狀能緩解一點(diǎn)。所以，復(fù)發(fā)的原因或無效的原因很多，要具體情況具體看。
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三叉神經(jīng)痛手術(shù)后注意什么
三叉神經(jīng)痛手術(shù)主要指顯微血管減壓術(shù)，使大腦內(nèi)神經(jīng)、血管彼此之間分開，所以需要開顱，需要在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行，它切口非常小，創(chuàng)傷很小，對(duì)顱內(nèi)的神經(jīng)、血管影響都非常小。但是顯微血管減壓術(shù)是開顱手術(shù)，開放性的手術(shù)。手術(shù)對(duì)神經(jīng)對(duì)顱內(nèi)的顱內(nèi)壓有一定的影響。術(shù)后患者會(huì)因?yàn)轱B壓的變化和其他的因素影響，出現(xiàn)不同程度的頭疼、頭暈，還有一部分患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，所以，一般手術(shù)后要求患者臥床2到3天，顱壓的自身調(diào)節(jié)到正常范圍，患者頭痛頭暈逐漸消失，術(shù)后癥狀會(huì)很快緩解。
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如何預(yù)防三叉神經(jīng)痛發(fā)作
三叉神經(jīng)痛預(yù)防需要注意頭、面部的保暖、保持精神愉快、飲食上戒煙戒酒，食物不要太精細(xì)，多攝入維生素b等。預(yù)防三叉神經(jīng)痛發(fā)作首先要注意頭、面部保暖，因?yàn)槊娌渴歉呶?，中醫(yī)說“高巔之上惟風(fēng)可到”，風(fēng)影響了頭部才引起頭痛，發(fā)作速發(fā)速止、瞬間來去的特征是風(fēng)邪的典型特征，所以感受風(fēng)邪容易誘發(fā)三叉神經(jīng)痛，要避風(fēng)。其次，保持精神愉快，調(diào)暢情致。三叉神經(jīng)痛發(fā)作的部位在面部，涉及了足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)等幾條經(jīng)脈，這樣的經(jīng)脈有木、有火、有土，表現(xiàn)跟內(nèi)在的情緒變化關(guān)系非常密切，所以有的病人可能由于內(nèi)在的肝火擾動(dòng)所引起三叉神經(jīng)痛，而且這樣的病人往往脾氣都不太好，所以在平時(shí)調(diào)暢情致是非常重要的一面。此外，飲食方面。不要喝酒、抽煙。酒精容易誘發(fā)，尼古丁也可以刺激到血管舒縮引起三叉神經(jīng)痛。另外，不要吃的太精細(xì)，精米白面過多會(huì)缺乏B族維生素，可以適當(dāng)補(bǔ)充粗糧。
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三叉神經(jīng)痛如何治療
三叉神經(jīng)痛是一種比較頑固的疾病，疼痛通常呈刀割樣、閃電樣、燒灼樣。治療三叉神經(jīng)痛的方法稱為“三板斧”，第一，藥物治療，最經(jīng)典的藥物是卡馬西平和奧卡西平?？R西平可以讓三分之二的患者疼痛暫時(shí)得到控制或者減輕；第二，半月節(jié)射頻治療。通過射頻使三叉神經(jīng)達(dá)到75度時(shí)，痛覺感消失，但缺點(diǎn)是治療后有大概10%-20%的人在五年之內(nèi)可能會(huì)復(fù)發(fā)；第三，纖維血管減壓術(shù)。因?yàn)槿嫔窠?jīng)痛是血管擠壓神經(jīng)引起，手術(shù)會(huì)將相互壓迫的神經(jīng)、血管分離開，能夠達(dá)到93%-95%的治愈率。
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三叉神經(jīng)痛飲食注意
三叉神經(jīng)痛是一種發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛。當(dāng)三叉神經(jīng)痛在疼痛發(fā)作的時(shí)候會(huì)什么都不想吃，因?yàn)橹灰觳炕顒?dòng)就會(huì)誘發(fā)疼痛?？扇擞植荒懿怀裕燥嬍尘鸵⒁猓旱谝?，忌太硬的食物，需進(jìn)食半流質(zhì)或是流質(zhì)食物。硬物需要用力咀嚼，所以經(jīng)常會(huì)誘發(fā)三叉神經(jīng)痛的癥狀發(fā)生。流質(zhì)食物比較軟，可以減少嘴部用力。第二，忌辛辣刺激、過冷、過熱、過酸、過辣的食物。這是因?yàn)檫@些太過刺激的食物會(huì)刺激三叉神經(jīng)，使其沖動(dòng)加強(qiáng)，誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。
長(zhǎng)期三叉神經(jīng)痛有哪些危害
三叉神經(jīng)痛確實(shí)不是非常嚴(yán)重的腦部疾病，但是它確確實(shí)實(shí)對(duì)人的生活健康有很大的影響。三叉神經(jīng)痛是陣發(fā)性的、突發(fā)突止的劇烈疼痛?？赡懿∪苏诠ぷ髦?，突然三叉神經(jīng)發(fā)作，病人就不能工作，要放下工作休息，吃藥，這樣嚴(yán)重影響他的工作。另外三叉神經(jīng)痛還會(huì)影響睡眠，如果三叉神經(jīng)痛夜間發(fā)作，病人往往能夠疼醒，從而影響睡眠。另外長(zhǎng)期的三叉神經(jīng)痛使病人的心理也會(huì)發(fā)生改變，病人老害怕疼痛發(fā)作，出現(xiàn)焦慮、抑郁也是很常見。所以三叉神經(jīng)痛對(duì)身體的影響是全方位的，不管從軀體上還是從心理上都有一定的影響。如果出現(xiàn)了癥狀，要積極到醫(yī)院檢查三叉神經(jīng)痛的原因，如果是繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，通過對(duì)病因進(jìn)行治療來消除三叉神經(jīng)痛；如果是原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，也要盡早看醫(yī)生，讓醫(yī)生給予一些對(duì)癥治療，比如抗癲癇治療、止痛治療，當(dāng)然還有一些小的像半月神經(jīng)節(jié)的阻滯術(shù)，這些小手術(shù)治療都?jí)蚴够颊呔徑猓詫?duì)于三叉神經(jīng)痛患者，它的危害是長(zhǎng)期的、是全方位的，所以我們要重視這個(gè)疾病。
