近視500度堅(jiān)持不戴眼鏡通常不會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)，可能加重視疲勞并導(dǎo)致度數(shù)加深。近視屬于屈光不正，需通過光學(xué)矯正或醫(yī)療干預(yù)改善。

近視500度屬于中度近視，眼球軸長(zhǎng)已發(fā)生結(jié)構(gòu)性改變，晶狀體與角膜無法通過自身調(diào)節(jié)代償。長(zhǎng)期不戴眼鏡時(shí)，視網(wǎng)膜成像持續(xù)模糊可能引發(fā)調(diào)節(jié)痙攣，表現(xiàn)為眼脹、頭痛等視疲勞癥狀。部分青少年患者可能因過度調(diào)節(jié)刺激眼軸增長(zhǎng)，加速近視進(jìn)展。臨床數(shù)據(jù)顯示，未矯正的中度近視患者每年度數(shù)增長(zhǎng)概率可能超過矯正者。

極少數(shù)低度近視患者100度以內(nèi)可能因睫狀肌調(diào)節(jié)能力較強(qiáng)暫時(shí)適應(yīng)模糊成像，但500度近視已超出生理調(diào)節(jié)范圍。某些特殊眼病如調(diào)節(jié)功能障礙患者可能出現(xiàn)短暫視力波動(dòng)，但無法逆轉(zhuǎn)已形成的軸性近視。若合并圓錐角膜等疾病，不戴眼鏡可能誘發(fā)角膜變形風(fēng)險(xiǎn)。

建議近視500度患者及時(shí)驗(yàn)配合適度數(shù)的眼鏡或角膜接觸鏡，框架眼鏡可選擇非球面樹脂鏡片減輕邊緣畸變。日常避免連續(xù)用眼超過40分鐘，保持30厘米以上閱讀距離，室內(nèi)光照強(qiáng)度維持在300-500勒克斯。增加戶外活動(dòng)時(shí)間有助于多巴胺分泌延緩眼軸增長(zhǎng)，可適當(dāng)補(bǔ)充含葉黃素、維生素A的食物如胡蘿卜、藍(lán)莓。定期進(jìn)行散瞳驗(yàn)光檢查眼底，高度近視者需每年排查視網(wǎng)膜裂孔風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)閃光感、視野缺損等需立即就醫(yī)。