左室舒張功能減退需要治療嗎
左室舒張功能減退是否需要治療需根據(jù)具體病情決定。多數(shù)輕度減退無(wú)須特殊治療,少數(shù)伴隨心衰癥狀者需藥物干預(yù)。左室舒張功能減退可能與高血壓、冠心病、心肌病等因素有關(guān),建議定期復(fù)查心臟超聲并監(jiān)測(cè)癥狀變化。
左室舒張功能減退是心臟舒張期充盈能力下降的表現(xiàn),常見(jiàn)于中老年人群。早期可能無(wú)明顯癥狀,僅在心臟超聲檢查中發(fā)現(xiàn)E/A比值異?;蜃蠓繑U(kuò)大等指標(biāo)變化。這類(lèi)患者通常建議控制基礎(chǔ)疾病,如規(guī)律服用降壓藥管理高血壓,通過(guò)低鹽飲食和適度運(yùn)動(dòng)改善血管彈性。合并肥胖或糖尿病者需減重及調(diào)控血糖,避免加重心臟負(fù)荷。每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲可動(dòng)態(tài)評(píng)估功能變化。
當(dāng)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫等心衰癥狀時(shí),提示舒張功能減退已影響心臟代償能力。此時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善心肌重構(gòu),利尿劑緩解水鈉潴留,β受體阻滯劑控制心率以延長(zhǎng)心室充盈時(shí)間。若合并快速房顫還需抗凝治療預(yù)防血栓。嚴(yán)重病例可能需住院進(jìn)行靜脈用藥調(diào)整,甚至考慮心臟再同步化治療。
日常需避免高鹽飲食和過(guò)量飲水,每日監(jiān)測(cè)體重變化。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)呼吸困難。出現(xiàn)咳嗽加重、夜間不能平臥等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診。長(zhǎng)期隨訪中需注意血壓、血脂等指標(biāo)控制,戒煙限酒有助于延緩心功能惡化。