孕后期血糖高可能出現(xiàn)多飲多尿、疲乏無(wú)力、體重異常增長(zhǎng)、反復(fù)感染、視力模糊等癥狀。妊娠期高血糖可能與胰島素抵抗加重、飲食結(jié)構(gòu)失衡、激素水平變化等因素有關(guān)，需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)和醫(yī)學(xué)干預(yù)控制。

1、多飲多尿

高血糖導(dǎo)致血液滲透壓升高，刺激下丘腦口渴中樞引發(fā)頻繁飲水，同時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)的葡萄糖超過(guò)腎小管重吸收能力，形成滲透性利尿。孕婦可能出現(xiàn)每小時(shí)排尿1次以上或夜間起床3次以上排尿的情況，尿量增多且尿液黏稠。

2、疲乏無(wú)力

葡萄糖利用障礙使細(xì)胞能量供應(yīng)不足，伴隨電解質(zhì)紊亂及酮體生成，孕婦常感覺(jué)四肢沉重、晨起困倦、活動(dòng)后氣喘。部分患者會(huì)出現(xiàn)午餐后明顯嗜睡，這種疲乏感與正常妊娠疲勞相比程度更重且持續(xù)。

3、體重異常增長(zhǎng)

盡管可能存在多尿脫水，但高胰島素血癥促進(jìn)脂肪合成，導(dǎo)致孕28周后每周體重增長(zhǎng)超過(guò)0.5公斤。特征性表現(xiàn)為腹圍增長(zhǎng)與孕周不符而四肢相對(duì)纖細(xì)，超聲檢查可見(jiàn)胎兒腹圍百分位數(shù)超過(guò)頭圍。

4、反復(fù)感染

高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖，常見(jiàn)外陰陰道念珠菌感染表現(xiàn)為豆腐渣樣白帶及劇烈瘙癢，泌尿系統(tǒng)感染引起排尿灼痛，皮膚易出現(xiàn)毛囊炎或傷口愈合延遲。感染反復(fù)發(fā)作是血糖控制不佳的重要信號(hào)。

5、視力模糊

晶狀體滲透壓改變導(dǎo)致暫時(shí)性屈光不正，表現(xiàn)為視物模糊、聚焦困難，通常雙眼同時(shí)出現(xiàn)。這種癥狀具有波動(dòng)性，血糖穩(wěn)定后2-4周可自行緩解，但需排查糖尿病視網(wǎng)膜病變。

妊娠期血糖管理需結(jié)合醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，每日分5-6餐進(jìn)食，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧飯，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。適當(dāng)進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，出現(xiàn)酮體陽(yáng)性需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估血糖恢復(fù)情況。