腎上腺腫瘤的形成可能與遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、環(huán)境刺激、慢性炎癥刺激以及基因突變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、向心性肥胖等癥狀。

1、遺傳因素

部分腎上腺腫瘤具有家族聚集性，如多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病1型或2型患者存在RET基因突變，可導(dǎo)致腎上腺髓質(zhì)或皮質(zhì)細(xì)胞異常增殖。此類患者需定期進(jìn)行腎上腺CT或MRI篩查，必要時需行腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)。

2、內(nèi)分泌紊亂

長期皮質(zhì)醇分泌過多可能誘發(fā)腎上腺皮質(zhì)腺瘤，與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能失調(diào)相關(guān)。典型表現(xiàn)包括滿月臉、水牛背，可通過地塞米松抑制試驗確診，治療需采用米托坦片或酮康唑膠囊抑制皮質(zhì)醇合成。

3、環(huán)境刺激

接觸電離輻射或化學(xué)致癌物可能損傷腎上腺細(xì)胞DNA，嗜鉻細(xì)胞瘤的發(fā)生與長期接觸重金屬等環(huán)境毒素有關(guān)。臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性頭痛、心悸，確診需檢測24小時尿兒茶酚胺，治療首選酚芐明片預(yù)處理后行手術(shù)切除。

4、慢性炎癥刺激

腎上腺結(jié)核等慢性感染可能導(dǎo)致肉芽腫性病變，進(jìn)而發(fā)展為腎上腺腫瘤。這類患者常伴有午后低熱、盜汗，抗結(jié)核治療需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊和吡嗪酰胺片至少6個月。

5、基因突變

TP53抑癌基因失活或CTNNB1基因激活突變可促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)癌發(fā)生，這類腫瘤生長迅速且易轉(zhuǎn)移。診斷依賴病理活檢，治療需采用米托坦片聯(lián)合依托泊苷注射液進(jìn)行化療。

腎上腺腫瘤患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，避免攝入咖啡因等刺激性食物，規(guī)律監(jiān)測血壓和電解質(zhì)水平。術(shù)后患者需每3-6個月復(fù)查腎上腺CT，長期服用激素替代治療者應(yīng)定期評估骨密度。出現(xiàn)心悸、頭痛等不適癥狀時需及時就醫(yī)，避免劇烈運動誘發(fā)高血壓危象。