硬下疳是梅毒一期感染的典型皮損表現(xiàn)，既不是坑也不是包，而是無痛性潰瘍伴軟骨樣硬度基底。

硬下疳初期表現(xiàn)為小紅斑或丘疹，隨后中央壞死形成邊界清晰的圓形潰瘍，直徑約1-2厘米，基底呈肉紅色且觸診有軟骨樣硬度。潰瘍表面常有少量漿液性滲出物，但無膿液。好發(fā)于外生殖器、肛門等部位，90%為單發(fā)，即使不治療也可在3-8周內(nèi)自行愈合。

約30%患者會伴隨單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)質(zhì)地堅硬但無壓痛。需注意與生殖器皰疹、軟下疳等疾病鑒別。硬下疳滲出物含有大量梅毒螺旋體，具有極強傳染性。未經(jīng)治療的梅毒患者可能進展為二期梅毒，出現(xiàn)全身皮疹、黏膜斑等表現(xiàn)。

確診硬下疳需進行暗視野顯微鏡檢查或血清學(xué)檢測，確診后應(yīng)使用青霉素類藥物治療，如芐星青霉素注射液或普魯卡因青霉素注射液。治療期間避免性接觸直至完全康復(fù)，性伴侶需同步篩查治療。日常保持患處清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復(fù)，定期復(fù)查血清學(xué)指標直至轉(zhuǎn)陰。