腰椎椎管狹窄不一定必須手術(shù)，多數(shù)患者可通過(guò)保守治療緩解癥狀，僅當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙或保守治療無(wú)效時(shí)才需手術(shù)干預(yù)。

腰椎椎管狹窄的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇方案。早期癥狀較輕時(shí)，可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛等方式改善。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片能減輕炎癥反應(yīng)，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于緩解神經(jīng)壓迫癥狀。同時(shí)，康復(fù)訓(xùn)練如核心肌群鍛煉、腰椎牽引可增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。

若患者出現(xiàn)進(jìn)行性下肢無(wú)力、大小便功能障礙或保守治療3-6個(gè)月無(wú)效，則需考慮手術(shù)。椎板切除術(shù)、椎間融合術(shù)等手術(shù)能直接解除神經(jīng)壓迫，但需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者可能不適合手術(shù)，需個(gè)體化制定方案。

腰椎椎管狹窄患者日常應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，注意腰部保暖。可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、深海魚等，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用骨化三醇軟膠囊預(yù)防骨質(zhì)疏松。定期復(fù)查腰椎MRI動(dòng)態(tài)觀察病情變化，若出現(xiàn)新發(fā)麻木或肌力下降應(yīng)及時(shí)就診。