甲狀腺功能減退可能引發(fā)骨質(zhì)疏松癥，主要與甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致骨代謝異常有關(guān)。甲狀腺功能減退引發(fā)骨質(zhì)疏松癥的原因主要有甲狀腺激素不足影響成骨細胞活性、腸道鈣吸收減少、維生素D代謝異常、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、長期未治療導(dǎo)致骨量持續(xù)流失。

1、甲狀腺激素不足

甲狀腺激素可直接刺激成骨細胞增殖分化。甲狀腺功能減退時，血清三碘甲狀腺原氨酸和甲狀腺素水平下降，導(dǎo)致成骨細胞活性降低，骨形成減少。此時建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片進行替代治療，同時定期監(jiān)測骨密度。

2、腸道鈣吸收減少

甲狀腺激素能促進腸道對鈣離子的主動轉(zhuǎn)運。甲狀腺功能減退患者常出現(xiàn)腸蠕動減慢，鈣結(jié)合蛋白合成減少，導(dǎo)致膳食鈣吸收率下降?？勺襻t(yī)囑補充碳酸鈣D3片或葡萄糖酸鈣口服溶液，并適當增加奶制品攝入。

3、維生素D代謝異常

甲狀腺激素參與25-羥維生素D向活性形式1，25-二羥維生素D的轉(zhuǎn)化。甲狀腺功能減退時該過程受阻，影響腸道鈣磷吸收和骨礦化。建議檢測血清25-羥維生素D水平，必要時使用骨化三醇膠丸或阿法骨化醇軟膠囊進行補充。

4、繼發(fā)性甲旁亢

長期低鈣血癥會刺激甲狀旁腺激素分泌增加，加速破骨細胞介導(dǎo)的骨吸收。這類患者可能出現(xiàn)骨痛、病理性骨折，需通過雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液抑制骨吸收。

5、骨量持續(xù)流失

未經(jīng)治療的甲狀腺功能減退患者，骨轉(zhuǎn)換率持續(xù)降低但吸收相對占優(yōu)，每年骨密度可能下降。除規(guī)范使用左甲狀腺素鈉片外，可配合雷洛昔芬片等抗骨吸收藥物，并建議每1-2年進行雙能X線骨密度檢測。

甲狀腺功能減退患者應(yīng)保證每日攝入1000-1200毫克鈣元素和800-1000國際單位維生素D，適量進行負重運動如快走、太極拳等。避免吸煙、過量飲酒和咖啡因攝入，定期復(fù)查甲狀腺功能及骨代謝指標。出現(xiàn)腰背疼痛、身高變矮等癥狀時需及時就醫(yī)評估骨折風(fēng)險。