胃食管反流可能由食管下括約肌功能異常、腹內(nèi)壓增高、胃排空延遲、食管黏膜屏障受損、藥物因素等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、食管下括約肌功能異常

食管下括約肌是防止胃內(nèi)容物反流的重要結(jié)構(gòu)，當(dāng)其松弛或壓力降低時(shí)，胃酸容易反流至食管?？赡芘c年齡增長(zhǎng)、吸煙、飲酒等因素有關(guān)。日常需避免穿緊身衣物、睡前2小時(shí)禁食，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。

2、腹內(nèi)壓增高

肥胖、妊娠、長(zhǎng)期便秘或劇烈咳嗽會(huì)導(dǎo)致腹內(nèi)壓持續(xù)升高，壓迫胃部促使反流發(fā)生。典型表現(xiàn)為餐后胸骨后灼痛、噯氣。建議控制體重，避免彎腰提重物，可遵醫(yī)囑服用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。

3、胃排空延遲

糖尿病胃輕癱、胃部手術(shù)后可能延緩胃排空，增加反流風(fēng)險(xiǎn)。伴隨腹脹、惡心等癥狀。需少量多餐，避免高脂飲食，醫(yī)生可能開(kāi)具枸櫞酸莫沙必利分散片、鹽酸伊托必利片等藥物促進(jìn)排空。

4、食管黏膜屏障受損

長(zhǎng)期反流或腐蝕性物質(zhì)攝入會(huì)損傷食管黏膜防御功能，形成惡性循環(huán)。常見(jiàn)于嗜好辛辣刺激食物人群。需忌煙酒，服用硫糖鋁混懸凝膠、康復(fù)新液保護(hù)黏膜，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下射頻治療。

5、藥物因素

鈣通道阻滯劑、硝酸酯類(lèi)藥物可能松弛括約肌誘發(fā)反流。若需長(zhǎng)期服用此類(lèi)藥物，應(yīng)與醫(yī)生溝通調(diào)整方案，配合奧美拉唑腸溶膠囊、法莫替丁片等抑酸劑減輕癥狀。

胃食管反流患者日常應(yīng)保持床頭抬高15-20厘米睡眠，避免巧克力、薄荷、咖啡等降低括約肌壓力的食物。餐后保持直立位1-2小時(shí)，選擇低脂高蛋白飲食，規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重。若出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血等報(bào)警癥狀需立即就醫(yī)，排除巴雷特食管等并發(fā)癥。