牽引治療骨折怎么做
牽引治療骨折主要通過持續(xù)牽拉力復(fù)位固定骨折端,常用方法有皮膚牽引、骨牽引、兜帶牽引三類。需由醫(yī)生根據(jù)骨折類型選擇具體方式。
皮膚牽引適用于兒童或老年患者的穩(wěn)定性骨折,利用膠布粘貼于肢體皮膚表面連接重錘,牽引重量一般不超過5公斤。操作時(shí)需注意觀察膠布是否松動(dòng)、皮膚有無紅腫過敏,每2-3天更換一次粘貼部位。骨牽引多用于成人不穩(wěn)定骨折,需在無菌條件下將鋼針穿過骨骼遠(yuǎn)端,連接牽引弓和重錘裝置,牽引重量可達(dá)體重的1/7-1/10。常見穿針部位包括股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)、跟骨等,術(shù)后需每日消毒針眼預(yù)防感染。兜帶牽引主要用于頸椎骨折或脫位,通過頜枕帶固定頭部,利用滑輪系統(tǒng)進(jìn)行軸向牽引,牽引過程中需保持頸部中立位,避免過度屈伸影響復(fù)位效果。
牽引期間需定期拍攝X線片評(píng)估復(fù)位情況,調(diào)整牽引方向和重量。保持牽引裝置懸空無阻力,重錘離地高度30-50厘米。肢體應(yīng)處于功能位,足跟等骨突部位用棉墊保護(hù)防止壓瘡?;颊咝柽M(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng),預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。若出現(xiàn)牽引針?biāo)蓜?dòng)、神經(jīng)麻痹或血液循環(huán)障礙等并發(fā)癥,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。
牽引治療期間應(yīng)保證高蛋白、高鈣飲食促進(jìn)骨折愈合,每日攝入牛奶300-500毫升、雞蛋1-2個(gè)及適量瘦肉。臥床期間需多飲水預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染,每2小時(shí)翻身一次避免壓瘡。拆除牽引后需在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力訓(xùn)練,初期可使用拐杖輔助行走,6-8周后經(jīng)X線確認(rèn)骨痂形成方可完全負(fù)重。定期復(fù)查至骨折臨床愈合,通常需要3-6個(gè)月時(shí)間。日常生活中注意防跌倒,避免患肢過早承重導(dǎo)致二次損傷。