牙疼伴隨臉部腫脹通常由牙源性感染擴(kuò)散引起，常見(jiàn)原因包括根尖周炎、智齒冠周炎、牙周膿腫等。腫脹是機(jī)體對(duì)細(xì)菌感染的免疫反應(yīng)表現(xiàn)，需及時(shí)干預(yù)防止感染加重。

1、根尖周炎

牙齒齲壞或外傷導(dǎo)致牙髓壞死，細(xì)菌通過(guò)根尖孔擴(kuò)散至周圍組織引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為咬合痛、自發(fā)痛，感染波及頜面部軟組織時(shí)可出現(xiàn)臉頰腫脹。需進(jìn)行根管治療清除感染源，配合頭孢克洛膠囊、甲硝唑片等抗生素控制感染。

2、智齒冠周炎

阻生智齒周圍牙齦形成盲袋，食物殘?jiān)鼫粢l(fā)冠周軟組織化膿性炎癥。常伴隨張口受限、吞咽疼痛，感染向咬肌間隙擴(kuò)散會(huì)導(dǎo)致半側(cè)面部腫脹。急性期需用復(fù)方氯己定含漱液沖洗，必要時(shí)切開(kāi)引流，待炎癥消退后拔除阻生齒。

3、牙周膿腫

深牙周袋內(nèi)厭氧菌繁殖形成局限性化膿病灶，膿液積聚壓迫導(dǎo)致牙齦及面頰部腫脹?？梢?jiàn)患牙松動(dòng)、叩痛明顯，可能伴發(fā)熱等全身癥狀。治療需進(jìn)行牙周刮治，配合阿莫西林克拉維酸鉀片、布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

4、頜骨骨髓炎

感染突破骨皮質(zhì)引起頜骨炎癥，表現(xiàn)為患區(qū)劇烈跳痛、面部彌漫性腫脹。X線可見(jiàn)骨質(zhì)破壞，需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。

5、過(guò)敏反應(yīng)

少數(shù)情況下牙科材料或藥物可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為突發(fā)性面部水腫伴瘙癢。需立即停用致敏物質(zhì)，口服氯雷他定片抗過(guò)敏治療。

出現(xiàn)牙疼伴面部腫脹時(shí)應(yīng)避免擠壓腫脹部位，暫時(shí)選擇溫涼流質(zhì)飲食，用生理鹽水漱口保持口腔清潔。禁止自行服用抗生素，48小時(shí)內(nèi)腫脹未消退或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀需立即就診。日常需定期口腔檢查，及時(shí)治療齲齒和牙周疾病，阻生智齒建議預(yù)防性拔除以消除感染隱患。