腰摔后判斷是否骨折需結(jié)合疼痛特點(diǎn)、活動受限程度及影像學(xué)檢查綜合評估。主要觀察指標(biāo)有局部劇烈壓痛、活動時(shí)疼痛加重、無法直立或翻身、伴隨下肢麻木無力等神經(jīng)癥狀。

腰部摔傷后若出現(xiàn)持續(xù)加重的局部疼痛，尤其在咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛放射至下肢，需警惕骨折可能。典型表現(xiàn)為平臥時(shí)疼痛減輕但嘗試坐起或翻身時(shí)劇烈難忍，觸摸受傷部位可發(fā)現(xiàn)明顯壓痛點(diǎn)和腫脹。部分患者會出現(xiàn)腰部肌肉痙攣性保護(hù)反應(yīng)，表現(xiàn)為腰部僵硬無法彎曲。輕微按壓棘突或叩擊脊柱時(shí)若誘發(fā)銳痛，可能提示椎體骨折。存在骨質(zhì)疏松的老年人即使輕微跌倒也可能發(fā)生壓縮性骨折，疼痛可能向腹部或胸肋部放射。

當(dāng)骨折塊移位壓迫神經(jīng)時(shí)，會出現(xiàn)下肢感覺異常如針刺感、麻木感，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致排尿困難或足趾活動障礙。這類情況多伴隨會陰部感覺減退和踝反射減弱，屬于急診手術(shù)指征。對于高空墜落、車禍等高能量損傷，即使暫時(shí)活動無礙也需排除隱匿性骨折，這類損傷可能造成椎弓根或橫突骨折，早期僅表現(xiàn)為深部鈍痛但后期可能突然出現(xiàn)癱瘓。

建議傷后立即保持平臥位避免移動，用硬板擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。診斷需結(jié)合X線片、CT三維重建和MRI檢查，其中CT能清晰顯示椎體骨折線，MRI可判斷脊髓受壓程度。骨質(zhì)疏松患者建議同時(shí)進(jìn)行骨密度檢測?；謴?fù)期需佩戴腰部支具，在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，日常注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防再次骨折。