青少年缺鈣可通過觀察生長痛、夜間抽筋、牙齒發(fā)育異常等典型癥狀初步判斷，結(jié)合膳食評(píng)估和醫(yī)學(xué)檢測確診。主要判斷依據(jù)有生長遲緩、骨密度檢測異常、血清鈣水平降低、維生素D缺乏及家族遺傳因素。

1、生長遲緩

身高增長緩慢或低于同齡人標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)需警惕缺鈣。鈣是骨骼生長的核心原料，長期攝入不足會(huì)導(dǎo)致骨骺端軟骨細(xì)胞增殖受阻，表現(xiàn)為每年身高增長不足5厘米。家長可定期測量青少年身高并對(duì)比生長曲線圖，若連續(xù)6個(gè)月處于P3百分位以下建議就醫(yī)。

2、骨密度檢測異常

雙能X線吸收測定法檢測顯示Z值≤-2.0可診斷為低骨量。該檢測能直接反映骨骼鈣沉積情況，尤其適用于體重偏低、長期服用糖皮質(zhì)激素的青少年。檢測部位通常選擇腰椎和股骨頸，輻射量相當(dāng)于日常環(huán)境暴露3小時(shí)。

3、血清鈣水平降低

靜脈血檢測顯示血鈣低于2.1mmol/L提示鈣代謝異常。需注意抽血前8小時(shí)需空腹，避免高脂飲食影響檢測結(jié)果。甲狀旁腺激素和25羥維生素D應(yīng)同步檢測，以鑒別營養(yǎng)性缺鈣或內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的低鈣血癥。

4、維生素D缺乏

血清25羥維生素D＜50nmol/L會(huì)直接影響鈣吸收。青少年每日需要600IU維生素D，日照不足地區(qū)可通過強(qiáng)化食品或補(bǔ)充劑獲取。維生素D缺乏常伴隨枕部脫發(fā)、多汗等非特異性癥狀，需通過化學(xué)發(fā)光法檢測確認(rèn)。

5、家族遺傳因素

直系親屬有骨質(zhì)疏松或佝僂病史的青少年缺鈣風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。這類人群建議提前進(jìn)行基因檢測，重點(diǎn)關(guān)注VDR基因多態(tài)性。日常需保證每日1000-1300mg鈣攝入，相當(dāng)于500ml牛奶加100g豆腐的組合。

建議青少年每日進(jìn)行30分鐘負(fù)重運(yùn)動(dòng)如跳繩、籃球等促進(jìn)鈣沉積，避免過量攝入碳酸飲料和咖啡因。每周食用3次深海魚類補(bǔ)充維生素D，早晚各曬太陽15分鐘時(shí)注意暴露手臂和面部。若出現(xiàn)持續(xù)骨骼疼痛或骨折，須及時(shí)至內(nèi)分泌科進(jìn)行代謝性骨病篩查，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鈣D3片或骨化三醇膠丸等藥物干預(yù)。