47歲月經(jīng)一直不干凈可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、圍絕經(jīng)期綜合征等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

47歲女性卵巢功能逐漸衰退，雌激素和孕激素水平波動(dòng)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常脫落，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)或淋漓不盡。這種情況可能伴隨潮熱、情緒波動(dòng)等圍絕經(jīng)期癥狀?？赏ㄟ^性激素六項(xiàng)檢查確診，醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，或采用坤泰膠囊等中成藥輔助調(diào)理。

2、子宮肌瘤

黏膜下子宮肌瘤或肌壁間肌瘤向?qū)m腔突出時(shí)，可能影響子宮收縮，導(dǎo)致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)貧血、下腹墜脹感。超聲檢查可明確診斷，較小肌瘤可遵醫(yī)囑使用米非司酮片縮小子宮肌瘤，較大肌瘤需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)等手術(shù)治療。

3、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是突出于宮腔的良性增生組織，可能干擾子宮內(nèi)膜正常脫落，導(dǎo)致不規(guī)則出血或經(jīng)后點(diǎn)滴出血。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，確診后可通過宮腔鏡下息肉切除術(shù)治療，術(shù)后可能使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、凝血功能障礙

血小板減少癥、血友病等凝血異常疾病可能導(dǎo)致月經(jīng)出血時(shí)間延長(zhǎng)。這類患者可能伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等全身出血傾向。需通過凝血功能檢查確診，治療需針對(duì)原發(fā)病，如血小板減少可使用重組人血小板生成素注射液，必要時(shí)需輸血治療。

5、圍絕經(jīng)期綜合征

47歲女性處于圍絕經(jīng)期過渡階段，卵巢功能衰退導(dǎo)致無排卵性功血較常見，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)?？赏ㄟ^監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和激素水平判斷排卵情況。醫(yī)生可能建議使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝進(jìn)行激素替代治療，或使用葆宮止血顆粒等中成藥調(diào)理。

47歲女性出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)需警惕婦科器質(zhì)性疾病，建議記錄月經(jīng)周期、出血量及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累。飲食上可適量增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血，保持規(guī)律作息，避免精神緊張。若出血持續(xù)超過10天或伴隨頭暈乏力等貧血癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查和診斷性刮宮等進(jìn)一步診治。