心肌梗死最突出的癥狀是持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛，常伴有瀕死感、大汗淋漓及放射性疼痛。其他典型表現(xiàn)包括惡心嘔吐、呼吸困難、心悸或暈厥。

1、胸痛

心肌梗死患者多出現(xiàn)劇烈胸骨后疼痛，呈壓榨性或緊縮感，持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘且含服硝酸甘油無(wú)法緩解。疼痛可能向左肩、左上肢、下頜或背部放射，部分患者描述為"瀕死感"。這種疼痛由冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死引起，需立即就醫(yī)進(jìn)行心電圖和心肌酶譜檢查。

2、大汗

約70%患者伴隨突發(fā)冷汗，皮膚濕冷蒼白，與劇烈疼痛引發(fā)的交感神經(jīng)興奮有關(guān)。這種出汗不同于普通運(yùn)動(dòng)后出汗，往往呈現(xiàn)全身性大量冷汗，可能浸濕衣物，是機(jī)體對(duì)心肌缺血的應(yīng)激反應(yīng)。

3、惡心嘔吐

下壁心肌梗死易刺激膈神經(jīng)引發(fā)胃腸道癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)惡心嘔吐，可能被誤診為急性胃腸炎。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膽汁樣物質(zhì)，與迷走神經(jīng)受刺激及心輸出量驟降有關(guān)。

4、呼吸困難

急性左心衰竭時(shí)出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，與心肌收縮力下降導(dǎo)致肺淤血相關(guān)。部分老年或糖尿病患者可能以呼吸困難為首發(fā)癥狀，疼痛不明顯，稱為無(wú)痛性心肌梗死。

5、心律失常

發(fā)病1小時(shí)內(nèi)易發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等致命性心律失常，表現(xiàn)為心悸、黑朦或突發(fā)意識(shí)喪失。心肌缺血導(dǎo)致心電活動(dòng)不穩(wěn)定，需立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和除顫準(zhǔn)備。

心肌梗死發(fā)作后需絕對(duì)臥床休息，立即撥打急救電話，避免自行走動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。日常應(yīng)控制血壓血糖，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。高危人群應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，定期復(fù)查血脂、心電圖等指標(biāo)，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。出現(xiàn)不明原因牙痛、上腹痛或肩背痛時(shí)需警惕不典型心肌梗死可能。