胸椎T12骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胸椎T12骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、高處墜落、交通事故等因素引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折需絕對臥床4-6周，選擇硬板床并保持脊柱軸向翻身。臥床期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，可使用氣墊床預(yù)防壓瘡。避免過早下地活動(dòng)導(dǎo)致椎體進(jìn)一步壓縮。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折可佩戴胸腰骶矯形器8-12周，支具需包含金屬條強(qiáng)化支撐。每日佩戴時(shí)間不超過20小時(shí)，臥床時(shí)解除支具。定期調(diào)整束帶松緊度，防止皮膚壓傷。

3、藥物治療

急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片等鎮(zhèn)痛藥物。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進(jìn)行抗骨松治療。神經(jīng)損傷者可加用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

4、物理治療

骨折穩(wěn)定后可采用超短波治療儀促進(jìn)骨愈合，每日1次連續(xù)2周。疼痛緩解后開始腰背肌等長收縮訓(xùn)練，逐步過渡到懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)核心穩(wěn)定性練習(xí)。禁忌過早進(jìn)行脊柱旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。

5、手術(shù)治療

椎體壓縮超過50%或伴有神經(jīng)損傷時(shí)，需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后24小時(shí)開始床上康復(fù)訓(xùn)練，2周后佩戴支具下地活動(dòng)。手術(shù)可有效恢復(fù)椎體高度但存在鄰近節(jié)段退變風(fēng)險(xiǎn)。

胸椎T12骨折康復(fù)期需保證每日1000mg鈣質(zhì)攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣元素食物。戒煙限酒避免影響骨愈合，適度曬太陽促進(jìn)維生素D合成。恢復(fù)期避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查X線評估愈合情況。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。