糖尿病可能引起的眼部病變主要有糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼、黃斑水腫和視神經(jīng)病變。這些病變與長期血糖控制不佳有關(guān)，建議糖尿病患者定期進(jìn)行眼科檢查。

1、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的眼部并發(fā)癥，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)視力模糊、視野缺損等癥狀。病變主要與微血管損傷有關(guān)，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血、滲出和新生血管形成。治療上可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液，嚴(yán)重時(shí)需行玻璃體切割手術(shù)。

2、白內(nèi)障

糖尿病患者發(fā)生白內(nèi)障的概率較高，且發(fā)病年齡較正常人提前。高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致晶狀體蛋白糖基化，使晶狀體混濁加速。患者可出現(xiàn)漸進(jìn)性視力下降、眩光等癥狀。治療以白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)為主，術(shù)后需嚴(yán)格控制血糖。

3、青光眼

糖尿病可增加開角型青光眼的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，新生血管性青光眼是糖尿病特有的并發(fā)癥。眼壓升高可導(dǎo)致視神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為視野缺損、視力下降。治療包括降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、激光小梁成形術(shù)，嚴(yán)重者需行青光眼濾過手術(shù)。

4、黃斑水腫

糖尿病性黃斑水腫是導(dǎo)致糖尿病患者視力下降的主要原因之一，表現(xiàn)為中央視力模糊、視物變形。發(fā)病機(jī)制與血視網(wǎng)膜屏障破壞、炎癥因子釋放有關(guān)。治療可采用玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如阿柏西普眼內(nèi)注射溶液，或糖皮質(zhì)激素如曲安奈德眼用混懸液。

5、視神經(jīng)病變

糖尿病可導(dǎo)致缺血性視神經(jīng)病變，表現(xiàn)為突發(fā)或漸進(jìn)性視力下降。發(fā)病與微血管病變導(dǎo)致視神經(jīng)供血不足有關(guān)。治療包括控制血糖、改善微循環(huán)藥物如甲鈷胺片，嚴(yán)重者需視神經(jīng)減壓手術(shù)。

糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次全面的眼科檢查，包括視力、眼壓、眼底等檢查。出現(xiàn)視力變化時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。日常生活中注意用眼衛(wèi)生，避免長時(shí)間使用電子產(chǎn)品，適當(dāng)進(jìn)行眼部按摩和熱敷有助于緩解視疲勞。