耳前瘺管手術(shù)可通過局部麻醉下瘺管切除術(shù)、全麻下瘺管及周圍組織擴大切除術(shù)等方式治療。耳前瘺管通常由先天性發(fā)育異常、繼發(fā)感染等因素引起，表現(xiàn)為耳前皮膚小孔、分泌物滲出或反復紅腫疼痛。

1、局部麻醉切除術(shù)

適用于單純性耳前瘺管無感染史者。醫(yī)生會在瘺管周圍注射利多卡因注射液進行局部麻醉，沿瘺管走行完整剝離并切除瘺管組織。術(shù)后需用無菌敷料加壓包扎，5-7天拆線。該方法創(chuàng)傷小恢復快，但可能存在瘺管殘留導致復發(fā)。

2、擴大切除術(shù)

針對反復感染或復雜分支型瘺管。需全身麻醉下完整切除瘺管及周圍0.5厘米范圍內(nèi)的皮下組織，必要時配合亞甲藍染色定位。術(shù)后留置引流條24-48小時，配合頭孢克洛干混懸劑等抗生素預(yù)防感染。該方法可降低復發(fā)概率至5%以下。

3、術(shù)中注意事項

手術(shù)需避開面神經(jīng)顳支走行區(qū)，術(shù)前可通過超聲定位瘺管深度。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)瘺管與耳廓軟骨粘連，需同時切除部分軟骨膜。術(shù)中采用電凝止血可減少血腫形成，術(shù)后需冰敷24小時減輕腫脹。

4、術(shù)后護理要點

保持切口干燥清潔，每日用碘伏消毒液擦拭傷口。避免抓撓或擠壓術(shù)區(qū)，睡眠時向健側(cè)臥位。術(shù)后1周內(nèi)禁食辛辣刺激食物，2周內(nèi)禁止游泳或劇烈運動。若出現(xiàn)切口滲液、發(fā)熱等癥狀需及時復診。

5、復發(fā)處理方案

對于術(shù)后復發(fā)病例，需行CT瘺管造影明確殘留瘺管走向，采用CO2激光汽化術(shù)或射頻消融術(shù)進行二次處理。合并膿腫形成時需先切開引流，待急性炎癥控制后再行手術(shù)。

術(shù)后應(yīng)保持耳部清潔干燥，避免用手觸碰傷口。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等，促進組織修復。恢復期間避免佩戴耳飾或使用耳機，防止局部摩擦。定期復查至切口完全愈合，若發(fā)現(xiàn)瘺管區(qū)域再次出現(xiàn)分泌物應(yīng)及時就醫(yī)。日常注意增強體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染以減少復發(fā)誘因。