急性冠脈綜合征是冠狀動(dòng)脈血流急劇減少或中斷引發(fā)的一系列臨床綜合征，包括不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死；急性心肌梗死屬于急性冠脈綜合征的嚴(yán)重類型，特指冠狀動(dòng)脈完全阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死。

急性冠脈綜合征涵蓋范圍更廣，根據(jù)心電圖ST段是否抬高可分為ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛三類。其中ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死均屬于急性心肌梗死。不穩(wěn)定型心絞痛雖存在冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或痙攣，但尚未造成心肌細(xì)胞壞死，心肌酶學(xué)指標(biāo)通常正常。急性心肌梗死則已發(fā)生心肌細(xì)胞不可逆損傷，血液中心肌壞死標(biāo)志物如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶明顯升高，心電圖可出現(xiàn)病理性Q波或ST段動(dòng)態(tài)演變。

急性心肌梗死患者胸痛程度更劇烈且持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘，常伴有惡心嘔吐、大汗淋漓等全身癥狀，易并發(fā)心律失常、心源性休克等危重情況。不穩(wěn)定型心絞痛胸痛多持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。治療方面，ST段抬高型心肌梗死需緊急行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或靜脈溶栓以開(kāi)通血管，非ST段抬高型心肌梗死優(yōu)先選擇藥物保守治療，不穩(wěn)定型心絞痛以抗血小板、抗凝及改善心肌供血為主。

無(wú)論急性冠脈綜合征或急性心肌梗死均屬于心血管急癥，突發(fā)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即呼叫急救。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食，遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估病情。