牙齒清理齲齒時出現(xiàn)疼痛可通過局部麻醉、分次治療、使用鎮(zhèn)痛藥物、心理疏導(dǎo)、調(diào)整操作手法等方式緩解。齲齒治療疼痛通常與牙髓敏感、炎癥反應(yīng)、操作刺激、患者恐懼心理、齲洞深度等因素有關(guān)。

1、局部麻醉

對于深齲或牙髓敏感患者，醫(yī)生常采用利多卡因注射液等局部麻醉藥物阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。麻醉生效后能完全消除治療過程中的機(jī)械刺激痛和溫度刺激痛，適用于對疼痛耐受度低或需進(jìn)行活髓切斷術(shù)的患者。實施前需確認(rèn)無麻醉藥物過敏史，注射后可能出現(xiàn)短暫唇舌麻木感。

2、分次治療

針對大面積齲壞或急性牙髓炎患者，可分2-3次完成去腐和充填。首次治療僅去除表層腐質(zhì)并用氫氧化鈣墊底，暫時封閉窩洞觀察1-2周。待牙髓充血狀態(tài)緩解后，二次治療時疼痛感會顯著減輕。該方法能避免一次性去腐刺激牙髓引發(fā)劇烈疼痛。

3、使用鎮(zhèn)痛藥物

治療前1小時可遵醫(yī)囑口服布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠?，通過抑制前列腺素合成減輕術(shù)中疼痛。對于已出現(xiàn)牙髓炎的患者，治療后可使用甲硝唑芬布芬膠囊控制感染性疼痛。注意胃腸道潰瘍患者慎用非甾體抗炎藥。

4、心理疏導(dǎo)

通過講解治療流程、展示器械圖片、播放背景音樂等方式降低患者焦慮。采用Tell-Show-Do技術(shù)逐步引導(dǎo)患者適應(yīng)治療環(huán)境，對兒童患者可使用行為塑造法配合獎勵機(jī)制。研究顯示良好的醫(yī)患溝通能使疼痛感知降低。

5、調(diào)整操作手法

醫(yī)生改用低速球鉆配合間斷磨除手法，避免持續(xù)產(chǎn)熱刺激牙髓。深齲去腐時采用挖匙手動去除近髓處腐質(zhì)，保留少量軟化牙本質(zhì)避免露髓。選用三用槍溫水沖洗窩洞，冷刺激會加劇牙本質(zhì)小管液體流動引發(fā)的銳痛。

治療后24小時內(nèi)避免咀嚼硬物，用對側(cè)牙齒進(jìn)食減輕充填體負(fù)荷。每日使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔，重點(diǎn)清理窩溝和鄰接面。每半年進(jìn)行專業(yè)潔治和涂氟處理，新發(fā)齲齒應(yīng)早期干預(yù)。出現(xiàn)自發(fā)痛或夜間痛需及時復(fù)診排除牙髓病變。日?？刂凭铺菙z入頻率，餐后及時漱口減少菌斑堆積。