蛇纏腰一般是指帶狀皰疹，是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性皮膚病，主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛。

1、病因機制

帶狀皰疹由潛伏在神經(jīng)節(jié)的水痘-帶狀皰疹病毒再激活導(dǎo)致。初次感染該病毒表現(xiàn)為水痘，痊愈后病毒可長期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)。當(dāng)機體免疫力下降時，病毒沿感覺神經(jīng)軸突下行至皮膚，在神經(jīng)支配區(qū)域復(fù)制引發(fā)炎癥反應(yīng)。常見誘因包括年齡增長、疲勞、創(chuàng)傷、惡性腫瘤或使用免疫抑制劑等。

2、典型癥狀

前驅(qū)期可出現(xiàn)低熱、頭痛及皮膚灼熱感，1-3天后出現(xiàn)特征性皮損。皮損初為紅斑，迅速發(fā)展為成簇水皰，沿單側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布，常見于胸腰部、頭面部。伴隨神經(jīng)痛呈燒灼樣或針刺樣，老年患者疼痛程度更顯著。水皰7-10天后結(jié)痂，2-4周痂皮脫落可能遺留色素沉著。

3、并發(fā)癥風(fēng)險

皰疹后神經(jīng)痛是最常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為皮損愈合后持續(xù)1個月以上的疼痛，60歲以上患者發(fā)生概率較高。眼部帶狀皰疹可能引發(fā)角膜炎、虹膜睫狀體炎。耳部帶狀皰疹可導(dǎo)致面癱、聽力障礙。免疫功能低下者可能出現(xiàn)播散性感染，累及內(nèi)臟器官。

4、診斷方法

根據(jù)典型臨床表現(xiàn)即可診斷，必要時可進行病毒培養(yǎng)、PCR檢測或血清學(xué)檢查。需與單純皰疹、接觸性皮炎等鑒別。特殊部位帶狀皰疹如眼部、耳部需眼科或耳鼻喉科會診評估。對于非典型病例或反復(fù)發(fā)作患者，應(yīng)排查HIV感染等免疫缺陷疾病。

5、治療原則

發(fā)病72小時內(nèi)使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊可縮短病程。疼痛管理可使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。局部護理包括爐甘石洗劑外用、冷濕敷緩解癥狀。嚴重病例需住院靜脈給藥，合并細菌感染時聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。

帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮損清潔干燥，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，急性期可冷敷緩解疼痛。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激性食物。接種重組帶狀皰疹疫苗可顯著降低50歲以上人群發(fā)病風(fēng)險。出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛或高熱等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。愈后適當(dāng)進行有氧運動有助于增強免疫功能，但應(yīng)避免過度疲勞誘發(fā)病毒再激活。