難治性高血壓是指在改善生活方式基礎(chǔ)上，規(guī)律使用3種降壓藥物通常包含一種利尿劑且劑量充足的情況下，血壓仍持續(xù)超過(guò)140/90毫米汞柱的臨床狀態(tài)。

診斷難治性高血壓需滿足三個(gè)核心條件。第一，患者需已規(guī)律服用包含利尿劑在內(nèi)的3種降壓藥物，且藥物劑量達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)。第二，血壓測(cè)量需規(guī)范，排除白大衣高血壓或測(cè)量誤差。第三，需排除藥物依從性差、繼發(fā)性高血壓等干擾因素。常見(jiàn)干擾因素包括未控制的睡眠呼吸暫停、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎動(dòng)脈狹窄等。部分患者可能存在隱匿性鹽攝入過(guò)量或未規(guī)律服藥的情況。

難治性高血壓患者常伴隨靶器官損害表現(xiàn)?？赡艹霈F(xiàn)左心室肥厚、微量白蛋白尿、視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化等。長(zhǎng)期未控制者可進(jìn)展為心力衰竭、慢性腎病或腦卒中。部分患者對(duì)多種降壓藥物反應(yīng)不佳，可能與遺傳因素或血管內(nèi)皮功能障礙相關(guān)。這類患者需通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)確認(rèn)血壓控制情況，并篩查可糾正的繼發(fā)因素。

難治性高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，避免腌制食品及加工食品。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周累計(jì)150分鐘以上。戒煙限酒，控制體重指數(shù)在24以下。定期監(jiān)測(cè)家庭血壓并記錄，復(fù)診時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生參考。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等高血壓急癥癥狀需立即就醫(yī)。