肱骨近端骨折可通過(guò)手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。肱骨近端骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、病理性骨折等原因引起。

1、手法復(fù)位

對(duì)于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折，醫(yī)生可能采用手法復(fù)位。通過(guò)專業(yè)手法將骨折端對(duì)齊，復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)位置。復(fù)位過(guò)程中可能使用局部麻醉減輕疼痛，復(fù)位后需嚴(yán)格制動(dòng)避免二次移位。患者需定期復(fù)查觀察愈合情況。

2、石膏固定

復(fù)位后常采用肩關(guān)節(jié)外展石膏或支具固定4-6周。固定期間需保持石膏干燥清潔，觀察末梢血運(yùn)和感覺(jué)。固定角度需維持肩關(guān)節(jié)功能位，避免關(guān)節(jié)僵硬。拆除石膏后需循序漸進(jìn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合，或塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛腫脹。對(duì)于骨質(zhì)疏松患者可能配合阿侖膦酸鈉片改善骨密度。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意觀察胃腸道反應(yīng)等副作用。

4、手術(shù)治療

對(duì)于嚴(yán)重移位、粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷者，需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用鎖定鋼板或髓內(nèi)釘固定，術(shù)后早期開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)。老年患者可能采用人工肱骨頭置換術(shù)，術(shù)后需預(yù)防假體脫位。

5、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練。初期以鐘擺運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練。訓(xùn)練需遵循無(wú)痛原則，避免暴力牽拉。配合熱敷、電療等物理治療改善局部循環(huán)。

肱骨近端骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。避免吸煙飲酒影響骨愈合。睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢減輕疼痛。定期隨訪復(fù)查X線片評(píng)估愈合進(jìn)度，根據(jù)醫(yī)生建議逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹加重或感覺(jué)異常需及時(shí)就醫(yī)。