痛風(fēng)患者用藥需嚴格遵醫(yī)囑控制劑量，過量使用藥物可能加重肝腎負擔或引發(fā)不良反應(yīng)。痛風(fēng)治療藥物主要有非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、降尿酸藥物等類別，需根據(jù)病情分期和個體差異調(diào)整用藥方案。

1、非甾體抗炎藥

雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物適用于急性痛風(fēng)發(fā)作期，通過抑制前列腺素合成緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛。但長期大劑量使用可能導(dǎo)致胃腸黏膜損傷、腎功能異常，合并心血管疾病者需謹慎選擇劑型。

2、秋水仙堿

秋水仙堿片可抑制中性粒細胞趨化，快速控制痛風(fēng)急性癥狀。但治療窗較窄，過量易出現(xiàn)腹瀉、骨髓抑制等毒性反應(yīng)，需根據(jù)體重和肝腎功能精確計算劑量，出現(xiàn)稀便即需減量。

3、糖皮質(zhì)激素

醋酸潑尼松片、地塞米松片等適用于不能耐受前兩類藥物的患者，短期使用可有效抗炎。突然停藥可能引發(fā)反跳性發(fā)作，長期使用會升高血糖血壓，合并糖尿病患者需監(jiān)測血糖變化。

4、抑制尿酸生成藥

別嘌醇片、非布司他片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成，需從小劑量開始逐步調(diào)整。別嘌醇可能引發(fā)超敏反應(yīng)，用藥前建議進行HLA-B5801基因檢測，非布司他需關(guān)注心血管風(fēng)險。

5、促進尿酸排泄藥

苯溴馬隆片通過抑制腎小管尿酸重吸收促進排泄，使用時需保證每日飲水量2000毫升以上預(yù)防腎結(jié)石。禁用于腎結(jié)石或腎功能不全患者，用藥期間需定期監(jiān)測尿酸鹽結(jié)晶情況。

痛風(fēng)患者除規(guī)范用藥外，需長期保持低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水不少于1500毫升。避免劇烈運動和關(guān)節(jié)受涼，肥胖者應(yīng)逐步減重。定期監(jiān)測血尿酸水平，將尿酸控制在300-360μmol/L范圍內(nèi)可減少發(fā)作頻率。若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或血尿酸控制不佳，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。