痛風(fēng)初次發(fā)作的癥狀主要有突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限、局部皮膚發(fā)亮、伴隨低熱或乏力、癥狀夜間加重。痛風(fēng)是尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及足背、踝關(guān)節(jié)等部位。

1、突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛

初次發(fā)作時(shí)多表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)劇烈疼痛，常在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。受累關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯紅腫，皮膚溫度升高，觸碰時(shí)有灼熱感。這種炎癥反應(yīng)與尿酸鹽結(jié)晶激活免疫系統(tǒng)有關(guān)，可能因飲酒、高嘌呤飲食或受涼誘發(fā)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

2、活動(dòng)受限

由于關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，患者常無(wú)法正常行走或活動(dòng)患肢。第一跖趾關(guān)節(jié)受累時(shí)可能出現(xiàn)跛行，嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)法承受被單重量。這種功能障礙與滑膜炎癥及關(guān)節(jié)腔壓力增高有關(guān)，通常持續(xù)3-10天逐漸緩解。發(fā)作期間建議抬高患肢，避免關(guān)節(jié)負(fù)重。

3、局部皮膚發(fā)亮

受累關(guān)節(jié)表面皮膚因腫脹會(huì)呈現(xiàn)緊繃發(fā)亮的狀態(tài)，可能伴隨輕微脫屑。這與關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎性滲出導(dǎo)致皮膚拉伸有關(guān)，隨著炎癥消退可逐漸恢復(fù)。需注意保持皮膚清潔，避免抓撓或摩擦，防止繼發(fā)感染。

4、伴隨低熱或乏力

部分患者會(huì)出現(xiàn)37.5-38℃的低熱，以及全身倦怠、食欲下降等反應(yīng)。這些全身癥狀與炎癥因子釋放有關(guān)，通常較關(guān)節(jié)癥狀輕微。若體溫超過(guò)38.5℃需警惕合并感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。

5、癥狀夜間加重

疼痛多在夜間或清晨加劇，可能與夜間體溫下降、體位改變導(dǎo)致結(jié)晶移位有關(guān)。睡前飲水不足也會(huì)增加尿酸濃度。建議發(fā)作期間睡前飲用300-500毫升溫水，保持臥室溫度適宜。

痛風(fēng)初次發(fā)作后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水不少于2000毫升。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼，肥胖者應(yīng)逐步減重。即使癥狀緩解也建議盡早就診，通過(guò)血尿酸檢測(cè)明確診斷，防止病情進(jìn)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或引發(fā)腎結(jié)石等并發(fā)癥。