血糖達(dá)到20毫摩爾每升屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥，并導(dǎo)致多器官功能損害。

長期血糖控制不佳或突發(fā)血糖升高至20毫摩爾每升時，血液滲透壓急劇上升，細(xì)胞脫水嚴(yán)重。胰島功能衰竭者體內(nèi)胰島素絕對不足，脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，引發(fā)代謝性酸中毒，表現(xiàn)為呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、意識模糊。老年患者更易出現(xiàn)高滲性昏迷，血漿滲透壓超過320毫滲量每升，伴隨嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂。高血糖狀態(tài)下血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，微循環(huán)障礙可導(dǎo)致急性腎損傷、視網(wǎng)膜出血。心肌細(xì)胞能量代謝異?？赡苷T發(fā)心律失常甚至心源性休克。

部分患者因感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激因素導(dǎo)致反調(diào)節(jié)激素大量分泌，拮抗胰島素作用，血糖短期內(nèi)飆升。1型糖尿病患者未規(guī)律注射胰島素時，血糖可在12小時內(nèi)升至20毫摩爾每升以上。某些藥物如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑也可能成為誘因。妊娠期糖尿病患者血糖超過8.5毫摩爾每升即需緊急干預(yù)，否則可能引發(fā)胎兒窘迫。

發(fā)現(xiàn)血糖超過13.9毫摩爾每升即需立即就醫(yī)，住院期間需每小時監(jiān)測血糖，通過靜脈補(bǔ)液糾正脫水，小劑量胰島素持續(xù)靜滴控制血糖下降速度不超過每小時5毫摩爾每升?；謴?fù)期應(yīng)調(diào)整降糖方案，采用基礎(chǔ)-餐時胰島素注射或胰島素泵治療，配合低碳水化合物飲食。每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，定期檢查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)低血糖，隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)急。糖尿病患者需學(xué)習(xí)計(jì)算碳水化合物含量，掌握胰島素劑量調(diào)整原則，預(yù)防血糖再次失控。