牙髓炎可能由齲齒、牙齒外傷、牙周病、牙齒磨損、醫(yī)源性損傷等原因引起，通常表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛加重等癥狀?？赏ㄟ^(guò)根管治療、藥物鎮(zhèn)痛、牙髓保存術(shù)等方式治療。

1、齲齒

齲齒是牙髓炎最常見(jiàn)的原因。當(dāng)牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成齲洞后，細(xì)菌及其毒素可通過(guò)牙本質(zhì)小管侵入牙髓，導(dǎo)致牙髓組織發(fā)生炎癥反應(yīng)。早期可能僅表現(xiàn)為冷熱刺激敏感，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。治療需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門(mén)汀或復(fù)合樹(shù)脂充填，嚴(yán)重時(shí)需行根管治療。

2、牙齒外傷

牙齒受到撞擊、磕碰等外力作用后，可能導(dǎo)致牙髓血管斷裂或牙髓暴露。外傷初期可能無(wú)明顯癥狀，隨著時(shí)間推移會(huì)出現(xiàn)牙髓充血、壞死。年輕恒牙外傷后建議使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行活髓切斷術(shù)，成年患者多需根管治療。

3、牙周病

重度牙周炎時(shí)，深牙周袋內(nèi)的細(xì)菌可通過(guò)根尖孔或側(cè)支根管逆行感染牙髓。這類(lèi)牙髓炎往往疼痛不明顯，但牙齒可能出現(xiàn)松動(dòng)。治療需先控制牙周炎癥，必要時(shí)配合使用甲硝唑片和頭孢克肟分散片，后期根據(jù)牙髓狀況選擇治療方案。

4、牙齒磨損

長(zhǎng)期磨牙、咬合創(chuàng)傷或酸性物質(zhì)侵蝕導(dǎo)致牙齒硬組織過(guò)度磨損時(shí)，牙本質(zhì)暴露會(huì)使牙髓受到外界刺激。初期表現(xiàn)為牙齒敏感，逐漸發(fā)展為牙髓炎?？墒褂妹撁粞栏嗯浜戏c甘油糊劑治療，嚴(yán)重磨損需進(jìn)行咬合重建。

5、醫(yī)源性損傷

牙齒治療過(guò)程中，高速手機(jī)產(chǎn)熱、充填材料刺激或備牙時(shí)意外露髓都可能引發(fā)牙髓炎。表現(xiàn)為治療后突發(fā)劇烈疼痛。輕度炎癥可使用丁香油酚棉球安撫，已發(fā)生不可逆性牙髓炎時(shí)需進(jìn)行根管治療。

預(yù)防牙髓炎需保持口腔衛(wèi)生，每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線清理鄰面。每半年進(jìn)行一次口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)治療。避免用牙齒開(kāi)瓶蓋或咬硬物，有夜磨牙習(xí)慣者應(yīng)佩戴咬合墊。飲食上減少碳酸飲料和甜食攝入，多食用富含鈣質(zhì)的乳制品。出現(xiàn)牙痛癥狀應(yīng)及時(shí)就診，避免炎癥擴(kuò)散導(dǎo)致根尖周病變。