胰腺受傷后有什么后果
胰腺受傷后可能導(dǎo)致胰腺炎、胰瘺、腹腔感染等后果,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)多器官功能衰竭。胰腺損傷通常由外傷、手術(shù)并發(fā)癥或胰腺自身病變引起,需根據(jù)損傷程度采取針對性治療。
胰腺是人體重要的消化和內(nèi)分泌器官,輕度胰腺損傷可能僅表現(xiàn)為局部水腫和輕微腹痛,此時(shí)通過禁食、胃腸減壓和靜脈營養(yǎng)支持可促進(jìn)恢復(fù)。若損傷導(dǎo)致胰管破裂,胰液外漏會腐蝕周圍組織形成胰瘺,表現(xiàn)為持續(xù)腹痛、發(fā)熱和腹腔引流液淀粉酶升高,需通過內(nèi)鏡下支架置入或手術(shù)修補(bǔ)處理。胰腺實(shí)質(zhì)嚴(yán)重挫裂傷可能誘發(fā)急性壞死性胰腺炎,伴隨劇烈腹痛、嘔吐及血淀粉酶異常升高,需聯(lián)合抗生素、蛋白酶抑制劑如烏司他丁注射液和生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液治療。
胰腺損傷后未及時(shí)干預(yù)可能繼發(fā)腹腔膿腫或敗血癥,需通過CT引導(dǎo)下穿刺引流聯(lián)合注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。重度損傷破壞胰島細(xì)胞會導(dǎo)致胰島素分泌不足,引發(fā)繼發(fā)性糖尿病,需長期監(jiān)測血糖并使用門冬胰島素注射液控制。胰腺外傷合并主胰管斷裂時(shí),可能造成胰腺假性囊腫或慢性胰腺炎,表現(xiàn)為反復(fù)上腹疼痛和脂肪瀉,需行胰管空腸吻合術(shù)或全胰腺切除術(shù)。
胰腺受傷后應(yīng)嚴(yán)格禁食直至血淀粉酶恢復(fù)正常,逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食?;謴?fù)期需避免暴飲暴食和酒精攝入,定期復(fù)查腹部CT及胰腺功能。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸或血糖波動需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估并補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊。長期隨訪中應(yīng)注意胰腺內(nèi)分泌和外分泌功能監(jiān)測,預(yù)防骨質(zhì)疏松和維生素缺乏等并發(fā)癥。